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转眼间医保管理师培训班的课程已经结束十多天了，对于这几天的培训课程，我想我只能用受益匪浅这四个字来形容了。老师们的博文广识、生动讲解、精彩案例无不在我的脑海里留下深刻的印象，我想我们每一位学员都有不同的收获，对于我个人，我认为这次培训班举办的非常有意义，因为它不仅让我了解了很多医疗保险的常用政策以及法律法规，加之来之不同县市医保管理者相互交流借鉴工作经验，思想广泛，使我较全面的提高了工作能力，以下是我学习的心得体会：
一、开阔视野，充实自我。
通过各位老师的授课，我认识到医保费用管控是医保管理的中心工作：医疗保险的最终目的是通过降低个人难以承担的医疗费用的风险来提高参保人员的健康水平，坚守医疗保险基金的安全底线，是一个从上到下、从“收”到“管”到“支”的系统工程，是一个医保中心、定点医院、患者三方的一个“博弈游戏”，是医保管理的中心工作，也是医院医保管理工作的关键。由于各个地区的经济水平不同，各种结算管理办法又各有优缺点，想做到保医患三方都满意是很难的，特别是作为医疗服务提供主体的医院必须做好的。医保费用管控是任重而道远的。
二、借鉴授课老师的管理经验：
尽量减少医院的拒付。感谢中国医师协会主办的“全国医院医保管理师岗位能力培训”，聚集了不同医院不同岗位的同行们，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的`学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。中国中医科学院西苑医院孔伟主任在介绍医保管理经验时详细给我们讲解了如何减少拒付的管理办法，如：在审核时要非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，针对培训中与我院相似的拒付信息，我都会及时记录和借鉴，以后在工作中坚持每周向各部门主管医保工作的领导进行书面工作汇报。我想我会把医保管理工作当成了一项任务和责任来认真对待和完成。因为我深刻的领悟医保办的使命：不仅是医保政策的执行者和管理者，更是医院利益的捍卫者和代言人。
三、学习各种付费方式
付费方式包含：按项目付费、按服务单元付费、定额付费、按人头付费、总额付费、单病种付费、按病种付费、DRGs付费。医疗保险不同于养老保险，养老保险自始自终由养老保险经办机构直接与保险者产生关系，而医疗保险必须要通过医疗机构这个中间环节才能实现。医疗保险改变了传统的一种简单的双向经济关系（买卖关系），即由患者直接向医生支付医疗费用后从原单位获得相应费用补偿，而转向主要由保险机构代替被保险人向服务提供方支付费用的三角经济关系。支付方式由单一支付方式向混合支付方式发展没有一种支付方式是完美无缺的，各种支付方式都有其优点和缺点。就大多数支付方式而言，主要的缺点可从其他支付方式中得到一定程度的弥补。经验表明，从混合的支付方式中可以有所收益。
四、明确了新的工作方向和目标
作为一名医院医保管理者，我明白加强医院的医疗保险管理是为了有效控制医疗费用，保证统筹基金的收支平衡，规范医疗服务行为，保证参保患者的基本医疗保障，提高基本医疗保险的社会化管理服务水平，医保管理工作的规范和发展，带动着医院的全面管理，为医院的生存和发展奠定基础。如何做好医保管理工作，合理使用医保费用，关系到医院、参保患者的切身利益。
总之，通过几天的学习，我收获颇多，感触颇深，在获得知识的同时，也认识到了自己在理论素质、工作水平中存在的差距和不足。希望中国医师协会以后多通过集中培训、专题讲座等各类方式加强对医保管理者的培训和指导，让我们在今后的工作中树立医保机构新形象。
本人09年从护理岗位转岗至医保管理岗位，由于此前缺乏医保管理方面的知识培，在实际工作中只有边干边摸索、常常感觉力不从心。本次岗位能力培训内容丰富，涵盖了医保管理的方方面面，既有理论知识的灌输、又有实际操作案例的分析，课程安排科学而又生动，各位老师的讲解也很精彩，正好的弥补了本人这方面的缺陷。感谢此次培训给我提供了如此难得的学习、提升的机会。
此前，在我们的固有思维里，一直认为医院和医保经办机构之间就是“猫和老鼠”的关系：医院从自身利益出发，总是尽量想从医保基金中多分一杯羹，而医保经办机构则是想法设法扣医院的钱，能不给的就不给。通过此次培训，我意识到，其实，医院和医保经办机构其实是“唇亡齿寒”的`关系，一损俱损、一荣俱荣。 通过此次培训，我深刻认识到：
医疗机构作为医疗保险实施的载体和关键环节，承担着提供医疗保险服务和控制医疗费用两大重要任务，贯彻落实着医疗保险的各项制度、规定。切切实实做好医疗保险的管理工作，关系到社会、医院、患者的切身利益，更是医院在激烈竞争的医疗市场中立于不败之地的重要手段。医保办管理人员作为执行医保管理的主体，其能力素质的高低、作用发挥的好坏，对于医院做好医疗保险的实施工作起着不可忽视的作用。
医保工作是一项政策性非常强的工作, 随着我国医疗保险制度的不断完善, 参保患者的覆盖面也越来越广, 新的医保政策又不断出台, 而医保工作在医院又涉及到医疗行为的各个环节，因此，这就要求医保办管理人员要不断的学习新的医保政策，充分透彻理解医保政策，做好对医院决策层领导以及全员医务人员的医保培训工作，使每个医务人员都能及时准确地透彻理解并严格执行医保的政策，以确保参保人的利益的同时保证不浪费医疗资源及社保基金。 医院医保管理人员还要做好对全院医务人员在诊治参保患者过程中的监督工作，确保医务人员切实贯彻“因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗、合理收费“原则，利用好有限的卫生资源，更好地为参保患者服务。
“社保—医院－患者”三方相互依赖、相互制约，相互之间形成一个微妙的博弈关系，医院医保管理人员的职责就是想法设法协调好三方关系，既要使医院获得合理的效益、患者得到良好的治疗，又要使医保基金发挥最大作用，达到三方共赢的效果。
党的十七大是在我国改革发展关键阶段召开的一次十分重要的大会。胡锦涛同志在大会上作了名为《高举中国特色社会主义伟大旗帜为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗》报告，报告总结了十六大以来5年的工作，回顾了改革开放29年来的伟大历史进程和宝贵经验，对继续推进改革开放和社会主义现代化建设、实现全面建设小康社会的宏伟目标作出了全面部署，对以改革创新精神全面推进党的建设新的伟大工程提出了明确要求。大会选举产生了新一届中央委员会和中央纪律检查委员会，通过了党章修正案，阐述了科学发展观的科学内涵和根本要求，使马克思主义中国化又达到一个新的高度。
报告集中了全党的智慧、凝聚了各方的共识、反映了广大人民群众的心声。“提高劳动报酬在初次分配中的比重”“让更多群众拥有财产性收入”“保证群众基本用药”“加快解决城市低收入家庭住房困难”“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”等等，这些十七大报告关注的民生问题，都是我们普通百姓在居家过日子中最关心的问题。报告没有回避这些与人民群众密切相关的热点、焦点和难点话题，而是对这些话题作出了具体而平实的回应。报告中还提出了，将进一步深化收入分配制度改革，增加城乡居民收入，并将“合理有序的收入分配格局基本形成，中等收入者占多数，绝对贫困现象基本消除”作为全面建设小康社会的重要目标。这都充分体现了“立党为公，执政为民”这一党的执政理念，以及“必须坚持以人为本，全心全意为人民服务”的根本宗旨。让我深深的认识到只有社会主义才能救中国和发展中国，只有”有中国特色的社会主义道路”，才是唯一条实现国家富强、民族振兴、人民幸福的正确之路。
书记在报告中还强调，提高自主创新能力、建设创新型国家是国家发展战略的核心，是提高综合国力的关键，并且把科技进步对经济增长的贡献率大幅上升作为实现全面建设小康社会奋斗目标新要求的重要内容。这是党和国家对科技工作提出的更高、更新的要求。
我做为一名医疗保险工作者在学完总书记的报告后，精神倍受鼓舞，同时也深感肩负的责任重大。因此，我一定要认真学习领会和贯彻落实好十七大精神，把思想和行动统一到十七大精神上来，高举中国特色社会主义伟大旗帜，居安思危、戒骄戒躁、努力奋进，扎实做好本职工作，为推动祖国科技事业取得新的更大胜利而努力奋斗。
为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我院新农合工作实际，针对在运行过程中发现的新问题，本人有以下感想：
(一)统一思想，提高认识
把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院着眼于全面建设小康社会目标，为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会发展的重大举措，一定要统一思想，提高认识，积极认真的抓好新型农村合作医疗工作，让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。
(二)明确责任，强化管理
建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程，必须统筹考虑，把握关键，切实增强工作的预见性、计划性、规范性，确保合作医疗的平稳运行。为此，就必须：服从领导，明确责任;长效宣传，抓住关键;以人为本，提高服务质量;加强队伍建设，不断提高自己。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
结尾：非常感谢大家阅读《医保心得体会（实用4篇）》，更多精彩内容等着大家，欢迎持续关注华南创作网「hnchuangzuo.com」，一起成长！
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