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本文为大家分享质量提升年实施方案相关范本模板，以供参考。
一、目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及～制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照(医师法)规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改
进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
中共中央、国务院在《中国教育现代化2035》、《新时代推进普通高中育人方式改革的指导意见》和《关于深化教育教学改革全面提高义务教育质量的意见》中，聚焦提高教育质量的时代主题，指出“全面提高普通高中教育质量”“全面提高义务教育质量”，把提高教育质量作为实现教育现代化的重要目标和途径。为全面贯彻落实党和国家教育战略，经县教体局党组研究决定，2021年为“教育教学质量提升年”，为确保工作实效，特制定本实施方案。
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想。以习近平新时代教育思想为根本遵循，以《中国教育现代化2035》《新时代推进普通高中育人方式改革的指导意见》和《关于深化教育教学改革全面提高义务教育质量的意见》为行动指南，落实立德树人根本任务，树立科学的教育质量观，突出学科本质，发展学生核心素养，坚持德育为先、面向全体、全面发展、知行合一，持续深化教育教学改革，有效整合教育教学资源，整体优化教学管理水平，使质量提升年活动成为促进全县教育教学质量全面提升的有效举措，成为探索建立教育教学质量提升长效机制的重要手段。
（二）基本原则。坚持质量第一的价值导向，树立质量第一的强烈意识，强化以质量论英雄的用人原则。坚持以学校为质量提升的主体，落实学校质量管理的主体责任，弘扬校长争当教育家的精神和教师争做四有好教师的精神，加强特色学校建设。坚持以改革创新为根本途径，立足当前，着眼长远，聚焦重点，带动全局。
二、质量目标
全县教育系统通过开展“教育教学质量提升年”活动，使各学校管理水平明显提高，立德树人机制更加完善，教师潜心育人体系更加健全，学生全面发展目标得到群众认可，我县教育质量在全市名列前茅。
高中：实现高考“三个突破”，“清北”人数新突破，重本人数大突破，本科人数再突破；在全市高中综合评估中位居全市各县前列，县教体局获得全市年度高中教育教学工作先进单位。
初中：在全市初中综合评估中位居全市各县区前6名，县教体局获得全市年度初中教育教学工作先进单位。
小学：在全市小学综合评估中位居全市各县区前6名，县教体局获得全市年度小学教育教学工作先进单位。
三、工作措施
（一）强化学校提升质量的主体责任
1、夯实校长首责。质量是学校的核心竞争力，是学校的生命线，校长要树立“质量立校、质量兴校、质量强校”的意识，紧紧围绕提升质量谋篇布局。要构建扁平高效的教育教学管理网络，将工作重心放到年级、班级和学科组；要建立以教育教学质量为中心的正向激励机制，围绕教育教学质量这个中心建立用人制度，用教学质量这把尺子作为用人标准。校长要身先士卒，率先垂范，用高尚的人格感染教师、用不竭的干劲带动教师，形成全校上下同心抓质量的良好局面。
2、坚持全员参与。各学校要将提升质量的责任落实到教育教学全体人员，加强班主任队伍建设，充分发挥班主任在学生管理中的作用，激发学生学习的主动性和自觉性；注重对骨干教师的培养和管理，充分发挥骨干教师的示范引领作用；加强学科团队建设，实行学科捆绑评估，促进各学科整体提升，促进薄弱教师专业成长。
3、狠抓过程管理。各学校要将提升质量的措施落实到教育教学的全过程，提升备课、上课、作业、辅导、检测的质量，采取定期检查和不定期抽查的方式，及时检查、评价、反馈教师的教学状况。要树立选题、命题质量反映教师的教学水平、决定教学质量的意识，加强训练的针对性和有效性，减少学生无效劳动，提升教学效率。要加强单元检测质量管理，对单元检测不合格的学生加强针对性辅导，进行补测，直到全体学生合格，不让一个学生掉队。
4、激发内生动力。各学校要以教学为中心，以激发教师活力为保障，以提升教育教学质量为落脚点，深刻分析学校的历史和现状，查摆提升教育教学质量的紧迫问题和教师最关心的问题，着力补短板、优结构。要加大教学质量考核在教师综合考核中的权重，使学校评价方案更公平、更科学、更聚焦于教育教学质量的提升，更能够调动不同教龄、不同学科教师的工作积极性。
5、倡导对标赶超。各学校要以先进学校为标杆，找准自身差距和不足，明确赶超目标和努力方向，切实解决我县中小学教育教学面临的困难和存在的问题，着力转变办学理念、提升教育教学管理水平，推动我县中小学走科学发展、内涵发展之路。各学校要按照“坚持高点定位、突出问题导向，注重可学习、可借鉴、可复制”的总体要求，选定先进学校为对标学习学校，坚持“学习先进、借鉴经验、找准差距、弥补短板”的原则，厘清对标内容，精准确定对标指标、时间节点和完成时限，采取有效措施，注重落实，强化检评，确保按时达成对标任务。
（二）强化教育教学质量的要素保障
1、优化质量监测。要加强对全县各学段各学科教学模块的质量监测，制定全县教学质量监测方案和学科质量监测命题细则，提升质量监测的科学性。学科监测试卷实行教研员负责制，教研员要不断加强命题学习与研究，努力提高命题能力和命题水平，强化对学生学科素养和综合能力的考查。要加强试题保密，加强质量监测工作的组织和管理，确保质量监测的效果。要优化质量分析办法，及时制定科学的整改措施并落实到学校，抽测结束两周内要完成教学质量分析报告并报告局党组。
2、强化教学评价。要坚持科学的质量观，改进结果评价，强化过程评价，探索增值评价，健全综合评价，使评价方案更科学、更专业、更客观。建立学生综合素质评价体系，坚持小初高一体化发展，突出抓好学段教学衔接，强化对影响全县教学质量全链条和关键环节的评价，针对不同学段、不同类型的学校，分类设计、稳步推进，使评价方案更具有系统性、整体性、协同性。要坚持问题导向，注重解决实际问题，使评价方案更具有导向性，更符合全县教学的实际和发展方向，更好地调动学校提升质量的积极性。
3、细化教师培训。鼓励教师成名成家，积极争取参加国培项目和高端培训，打造全县名师团队。坚持以提高教师的学科教学能力为重点，通过优课评选、案例评选、赛课磨课、基本功大赛等分层次多样化的教学研讨活动，促进教师相互交流、共同提高。以质量提升为目标，加快推进信息技术与课堂教学深度融合，提升教师信息化水平。开展教师全员读书活动，统一组织全县教师专业考试，对新招聘教师实行岗前专业培训和上岗资格考试，全面促进教师专业成长。
4、深化高考研究。教研室要以县高考研究中心为主要抓手，加强对高考命题、高校特殊招生政策、专项招生政策、名优特艺体学生招生政策、学生生涯规划等的研究，特别是加强对高考试题的研究，引导学校科学备考、督导学校全员备考、指导学生全程备考，提高备考的针对性，确保完成“三个突破”的目标任务，提升全县优质升学总量和质量。加大高中培优力度，加快尖子生、特长生培养机制研究，组建精英教师团队，实行名优生跟踪培养制度，大胆探索行之有效的路径办法，全力促进多元升学，推动高中学校多元化、特色化发展。
5、强化奖惩机制。实行教学质量联动机制。建立教体局领导班子成员巡学促学机制和学校一把手推门听课机制，建立教研员述职、校长述职和教学质量通报制度，进一步优化教学质量专业提升指导，教体局党组每学期听取相关汇报。实行量化奖惩机制，采取目标与任务驱动策略，对不同学段、不同类型学校的教学质量提出明确的年度目标和阶段目标要求，对教育教学质量提升较快和成绩优秀的校长要表彰重用；对教育教学质量严重下滑和位居末位的校长要进行诫勉谈话，一年内不予调整岗位；对教育教学质量连续两年下滑和居末位的要给予黄牌警告，并进行诫勉谈话；对教学质量连续三年下滑和居末位的校长，要给与红牌警告，责令其提出辞职。
四、组织领导
（一）加强领导，狠抓落实。县教体局成立“教育教学质量提升年”活动领导小组（名单附后），领导小组下设办公室，全面负责活动的组织协调和督查落实。实行局领导干部包保学校制度，局领导深入教学一线，真实了解学校教育教学中存在的问题，帮助解决教学管理中存在的实际困难。
（二）广泛宣传，营造氛围。县教体局要利用各种方式，大力宣传质量提升年活动的意义、措施与经验，推动全县活动系统推进。各学校要充分利用校园广播、板报、班会等宣传途径，宣传质量提升年活动的有效做法、成功经验和涌现出来的先进典型。
（三）强化督查，务求实效。各学校都要成立“教育教学质量提升年”活动工作机构，精心制定活动方案，组织好各个环节的工作。县教体局活动领导小组办公室要定期对机关各科室和各学校活动开展情况进行检查，下发检查通报，全面了解活动开展情况，及时改进工作，确保活动有效开展。检查结果纳入教育综合督导评价，作为奖惩学校的重要依据。
一、工作目标
20xx年至20xx年，各级卫生健康行政部门、各相关质控中心、有关医疗机构进一步加大肿瘤诊疗管理工作力度，狠抓相关法律法规、规章制度的落实，推动肿瘤诊疗质量和诊疗规范化水平进一步提升，健全肿瘤诊疗管理制度，进一步形成肿瘤诊疗质量监管长效机制，推动肿瘤诊疗服务高质量发展，维护人民群众健康权益。
二、工作措施
（一）推进诊疗体系建设，提升肿瘤诊疗能力
1.加强肿瘤诊疗相关专科建设。根据《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》（国卫办医发〔20xx〕7号）要求，按照《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发〔1994〕第30号）合理设置肿瘤科、内科、外科、中医科、放疗科、病理科、药剂科等相关科室。鼓励有条件的中医医院设置肿瘤科，开展肿瘤诊疗工作，注重突出中医药特色。到20xx年基本形成布局合理、中西医结合的肿瘤诊疗专科建设。
2.加强专业人才队伍建设。加强对肿瘤诊疗相关卫生技术人员专业培训力度，强化专业知识，提高诊断能力，保证治疗质量。加强肿瘤患者护理人员的配备和培养，为患者提供优质护理服务。
3.完善肿瘤诊疗服务体系。将肿瘤诊疗体系纳入分级诊疗制度建设、医联体建设、远程医疗服务体系建设等加大力度着力推进。统筹辖区内肿瘤诊疗资源，明确综合医院、肿瘤专科医院、中医医院、医学检验实验室、医学影像诊断中心、病理诊断中心、康复医疗机构、安宁疗护机构、基层医疗卫生机构等的功能定位，加强协作和对口支援帮扶，提升基层医疗机构诊疗能力，建立完善覆盖肿瘤诊疗全周期、全过程的医疗服务体系。到20xx年，基本形成技术指导、上下联通、分级诊疗、分工协作、中西医协同的服务机制。
（二）优化肿瘤诊疗模式，提高科学决策水平
1.落实指南规范和临床路径。根据相关法律法规规定，严格落实有关诊疗指南（规范）技术操作规范和临床路径等。要根据肿瘤病理分型、分期、分级、分子生物学特征等，综合患者一般情况、治疗经过，科学合理选择手术、化疗、放疗、生物靶向治疗、中医药等治疗方式，制订完善细化可操作的具体诊疗方案和临床路径，实施规范化诊疗。
2.推行“单病种、多学科”诊疗模式。按照《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》（国卫办医发〔20xx〕7号）要求，积极推行“单病种、多学科”诊疗理念,强调多学科联合、中西医并重。医疗机构要建立完善相关诊疗制度流程，组织做好疑难病例和手术、特殊检查讨论，通过多学科讨论制定综合诊疗方案、多学科联合查房共同监测评估诊疗效果和病情进展，共同实施相关检查治疗等方式提升治疗效果。中医医院要积极推广肿瘤中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式，探索中西医结合防治肿瘤的新思路、新方式和新模式。
3.强化知情同意要求。医务人员要严格落实《民法典》第七编、《医疗纠纷预防和处理条例》等有关规定，向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、实验性临床医疗、临床试验、特殊检查、特殊治疗等的，要求取得患者或家属书面同意。医疗机构要加强医务人员医患沟通能力和意识培养，提高沟通效果。要落实院务公开要求，在医疗机构官方网站、机构内显著位置公布有关医疗服务项目、价格、医保政策等信息。
（三）提高肿瘤诊断能力，促进合理医疗检査
1.加强相关科室建设管理。医疗机构要加强医学影像科、检验科、病理科能力建设，开展有关医疗检查项目应当按照《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发〔20xx〕73号）办理登记，建立健全并严格执行各项规章制度，严格遵守相关技术规范和标准，加强室内质控和管理，参加室间质评，使用符合《医疗器械监督管理条例》等规定的检查检验设备、诊断试剂。设置临床基因扩增检验实验室的，要按照《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》（卫办医政发〔20xx〕194号）进行管理。
2.加大对医疗检查的监管力度。各区卫生健康行政部门、各相关专业质控中心要将肿瘤相关医疗检查作为重点，按照《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》（国卫医发〔20xx〕29号）要求，探索建立重点监控目录和超常预警制度，及时预警并纠正不合理医疗检查行为。对发现的违法违规行为，依法依规进行处理。定期通报高值高频检查项目监控情况，并与绩效考核、评审评价、评优评先等挂钩。医疗机构要建立大型医用设备检查适宜性点评制度，对检查的适应证、必要性、检查结果阳性率等进行评估并在机构内公示结果。
3.规范实施医疗检查项目。各医疗机构应当依据有关诊疗指南（规范）临床路径等，按照诊疗必需的原则为患者实施医疗检查。风险较大、缺乏诊疗指南（规范）或临床路径支持的医疗检查项目，应当有相关循证医学证据支持，并经科室讨论后实施。科室讨论过程须有详细文字记录，相关专业质控中心可对讨论记录进行不定期抽检，组织专家进行检查评估。要求相关专业质控中心综合考虑风险、医疗费用、循证医学证据推荐级别等因素，制作检查项目分级管理目录，明确不同级别检查检验项目的具体管理要求。到20xx年底，初步形成北京市肿瘤诊疗检查项目分级管理目录。
4.建立健全医疗检查协作机制。接诊或收治患者的医疗机构（以下简称经治医疗机构）无法开展的医疗检查项目，可通过医联体、委托第三方等方式实施。经治医疗机构通过委托或购买服务，外送样本请第三方机构开展医疗检查的，应当深入了解其资质能力等并签订合作协议，明确合作项目、双方权责，以及样本采集运送、费用收取和结果反馈流程等。委托第三方开展的医疗检查，经治医疗机构要将知情同意书、检查单（医嘱）检查结果等记入（存入）患者病历。公立医疗机构委托第三方的，医疗检查相关费用应当由公立医疗机构收取。医疗机构、医务人员不得以任何形式诱导、暗示、强制患者到医疗机构外指定地点接受检查、治疗并从中谋取不正当利益。
（四）强化肿瘤用药管理，提高用药规范化水平
1.规范抗肿瘤药物临床应用
1.1应用原则
医疗机构和医务人员要按照《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》（国卫医函〔20xxB87号）等，遵循安全、有效、经济的原则，合理使用抗肿瘤药物。鼓励优先选用国家基本药物目录、国家基本医疗保险药品目录中收录、国家医保谈判或招标采购涉及的药品。抗肿瘤药物临床应用原则上须遵循临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等。
1.2明确用药依据
使用抗肿瘤药物前，应当取得病理诊断支持。对于有明确作用靶点的药物，应当取得靶点检测支持。个别难以进行病理诊断的肿瘤，可以依据相关诊疗规范（指南）等进行临床诊断。
1.3超说明书使用
医疗机构在尚无更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可使用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法。医疗机构应制定相应管理制度，对抗肿瘤药物超说明书应用进行严格管理。
特殊情况下抗肿瘤药物使用采纳的证据级别依次是，其他国家或地区药品说明书中批准的用法、国际权威学协会或组织发布的诊疗规范、临床诊疗指南，国家级学协会发布的诊疗规范、临床诊疗指南和临床路径等。
2.加强抗肿瘤药物临床应用管理和采购。医疗机构要严格执行《药品管理法》及其实施条例、《处方管理办法》（卫生部令第53号）《医疗机构药事管理规定》（卫医政发C201D11号）《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔20xx114号）等，加强抗肿瘤药物全过程管理。要建立抗肿瘤药物遴选和评估制度，开展临床综合评价，紧密结合临床需求制定并定期调整抗肿瘤药物供应目录，制定抗肿瘤药物分级管理目录，依据医师条件授予相应级别的抗肿瘤药物处方权。各相关质控中心要科学设定监管指标，通过治疗效果评估、处方点评等方式加强抗肿瘤药物临床应用管理，定期评估并公布应用情况。同时，各医疗机构要积极参加卫生健康行政部门组织的抗肿瘤药物临床应用监测。
3.严格外购药品使用管理。临床诊疗必需但未纳入医疗机构供应目录的药品，应当按照规定程序纳入本机构目录采购使用。因特殊治疗需要，医疗机构确需使用本机构目录以外药品的，可以启动临时采购程序，由药学部门临时一次性购入使用。临床急需但短时间内无法采购的，临床科室应当组织讨论，报医疗机构有关部门批准后开具处方。同时要充分告知外购药品的必要性、医疗费用、医保政策、存在风险等，取得患者或家属书面同意。外购药品使用情况要记入病历。严禁医疗机构、医务人员以任何形式诱导、暗示、强制患者到医疗机构外指定地点购买药品并从中谋取不正当利益。
4.加大重点监控药品管理力度。医疗机构要制定形成本机构重点监控合理用药药品目录，按照政务公开、院务公开等要求予以公布。对纳入目录的药品要做好处方审核和点评，加强点评结果公示、反馈，进一步规范处方行为。对用药不合理问题突出的药品品种，采取排名通报、限期整改、清除出本机构药品供应目录等措施，保证合理用药。
（五）加强医疗技术管理，规范开展临床试验和临床研究
1.建立健全医疗技术临床应用管理制度。医疗机构要按照《医疗技术临床应用管理办法》（国家卫生健康委令第1号）加强医疗技术临床应用管理，建立相关管理制度，制定医疗技术临床应用管理目录并及时调整。开展肿瘤诊疗相关医疗技术临床应用，应当具有符合要求的诊疗科目、专业技术人员、相应的设备设施和质量控制体系，并遵守相关技术临床应用管理规范。医疗机构应当依法准予医务人员实施与其专业能力相适应的医疗技术，并纳入个人专业技术档案管理。
2.规范限制类医疗技术应用。医疗机构要建立医疗技术临床应用论证和评估制度。拟首次应用的医疗技术，应当通过本机构技术能力和安全保障能力论证。对限制类医疗技术要进行重点评估，对患者实施前，临床科室应当组织讨论，必要时请有关科室会诊，充分告知必要性、医疗费用、医保政策、存在风险和替代方案等，取得书面同意后进行。
3.严格临床试验、临床研究管理。医疗机构要加强临床试验、研究者发起的临床研究质量保障和全流程管理，建立健全组织体系、质量体系和利益冲突防范机制等，保障其科学、规范、有序开展。医疗机构工作人员开展临床试验、研究者发起的临床研究，要经过科学性审查和伦理审查，坚持知情同意原则，严禁违规向受试者或研究对象收取与研究相关的费用，同时报医疗机构批准同意。经医疗机构立项的研究者发起的临床研究项目，应在国家医学研究登记备案信息系统完成登记方可开展研究。临床试验应遵照药物临床试验相关规定。禁止类医疗技术、安全性有效性不确切的医疗技术，以及未经审批注册的药品、医疗器械,医疗机构不得开展临床应用。
（六）丰富肿瘤诊疗服务内涵，加强人文关怀
1.推进肿瘤早期筛查。市肿瘤治疗质控中心、市体检质控中心、北京妇幼保健院等应针对适宜肿瘤病种制订完善筛查指南，明确安全、有效、经济的筛查方法，要广泛开展培训和科普宣传，提高肿瘤早期识别能力和机会性筛查水平，促进早诊早治。
2.保障肿瘤患者日常诊疗需求。重视肿瘤患者日常诊疗服务需求。建立健全肿瘤患者基础疾病、并存病、并发症诊疗相关科室与肿瘤诊疗科室会诊沟通机制，加强相关科室医务人员肿瘤疾病基础知识培训，鼓励针对常见问题组建协作小组，联合提供专业、规范、有针对性的日常诊疗服务。
3.关注患者心理社会需求。医疗机构和医务人员要转变医学模式，关心患者心理变化，关注其心理社会需求，提供心理支持。鼓励有条件的医疗机构开展医务社工和志愿者服务，为有需求的患者争取社会资源提供帮助。
4.加强全程管理。加强肿瘤患者的健康教育和随访，推进“互联网+医疗服务”,提供肿瘤用药、并发症和注意事项等咨询指导。将姑息治疗理念融入肿瘤诊疗全过程，选择适宜的治疗方式,加强功能康复、长期护理和营养支持，提高癌痛控制意识和水平，推进安宁疗护，提高肿瘤患者生存质量。
5.做好科普宣传。各区卫生健康行政部门和医疗机构要加大科普宣教力度，普及肿瘤防治知识，实事求是、客观宣传诊疗效果，引导公众树立正确、理性的健康观、生命观，促进良好医患关系的形成。要重点开展有关法律法规、管理规定要求的宣传，提高肿瘤患者及家属政策知晓率和虚假宣传、违法违规诊疗行为辨识能力。要严格落实医疗广告宣传有关规定，不得虚假宣传、夸大效果、诱导检查治疗。
三、工作要求
（一）提高思想认识，加强组织领导
各单位、各部门要充分认识开展肿瘤诊疗质量提升行动的重要意义，切实增强责任感、紧迫感，以对人民健康高度负责的态度抓好落实。要加强组织领导，围绕“接诉即办”群众反映的肿瘤诊疗方面的突出问题，细化工作措施，明确责任分工，广泛凝聚行业力量，推进工作有序开展。各区卫生健康委、北京经济技术开发区社会事业局要制定印发本区工作方案并部署实施，完善本区肿瘤诊疗质量管理与控制体系，组建相应级别的肿瘤专业质控中心开展肿瘤质量管理与控制工作。各医疗机构要加强肿瘤诊疗质量管理与控制体系建设，进一步提升肿瘤诊疗质量安全意识，持续提高服务能力和水平。
（二）建立健全管理制度
各区卫生健康委、北京经济技术开发区社会事业局，各相关质控中心要指导医疗机构建立健全相关制度规范并加强日常监管。重点针对本行动计划，制定完善会诊讨论制度、抗肿瘤药物临床应用管理制度、医疗机构与第三方合作制度、限制类医疗技术临床应用管理制度、临床试验和临床研究管理制度等，进一步实化、细化相关管理要求和工作流程。各区卫生健康委、北京经济技术开发区社会事业局要指导有关医疗机构于20xx年年底前制定完善相关制度规范。
（三）开展培训指导
各区卫生健康委、北京经济技术开发区社会事业局、各相关质控中心和医疗机构要加大肿瘤诊疗相关业务培训考核力度，定期开展相关知识技能培训。北京医师协会要将相关内容纳入肿瘤诊疗相关医师定期考核，培训考核内容包括肿瘤诊疗管理相关法律法规、部门规章、规范性文件、诊疗指南（规范）临床路径、用药指导原则等。市肿瘤质控中心要组建肿瘤诊疗管理专家委员会，开展专业培训、技术指导、同行评议等，各相关质控中心要积极协同，充分发挥专业队伍力量。
（四）加大监管力度
市、区两级卫生监督部门要将医疗卫生机构违法违规开展肿瘤诊疗、临床试验等作为卫生监督执法的重点，加大监督检查力度，对违法违规行为要建立台账，依法依规严肃处理。各相关质控中心要将肿瘤诊疗作为医疗管理工作的重点，组织专家加大质控力度，对发现的问题要持续跟踪，督促整改到位。
（五）做好总结宣传
各区卫生健康委、北京经济技术开发区社会事业局、各相关质控中心要建立定期总结报告制度，将辖区内有关医疗机构工作落实情况及时上报市卫生健康委。要加强行动计划和工作成效宣传，营造良好舆论氛围。在工作中注重发掘先进做法和典型经验，组织借鉴推广，推动形成制度性安排，进一步健全肿瘤诊疗管理制度体系。
医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。针对我院妇产科重点科室现制定出以下管理方案：
1、自觉履行好岗位职责。必须严格自觉履行好岗位职责，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。自觉接受院领导检查，科室要经常开展履职教育。
2、抓好妇产科质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。
⑸、抓好急救药品等。
⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。
⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。
⑻、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。
⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。
⑽、持证上岗，严格执业准入。
医疗质量控制的职责：
（1）上级医（护）师负责对下级医（护）师医疗质量的督促检查与整改。
（2）科室主任（护士长）及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的督促检查与整改。
（3）科主任对科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量的督促、检查、控制。由院长、业务副院长负责安排、组织检查。
医疗质控的方法：
（1）上级医（护）师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医（护）师进行检查和控制。
（2）科主任（护士长）和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进行检查。
（3）科主任通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。
（4）检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，达到质量改进，从而提高和确保质量。
（5）采取缺陷管理，并予登记。医疗质量控制统计到科室，科室统计到人头。
（6）严格管理，科学化的基础上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。
（7）环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检查为辅。
不合格医疗服务的处理：
（1）医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务。
（2）不合格医疗服务处理程序：
①科主任、护士长、科室质控人员、上级医（护）师发现不合格医疗服务，应及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗服务的扩大和造成不良后果。
科主任检查发现不合格医疗服务或平常了解掌握的不合格医疗服务，应给科室质量控制小组或当事人指出。具有共性的不合格医疗服务通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等形式纠正、教育，并跟踪检验。
②对不合格医疗服务予以登记，按《差错事故登记报告处理程序》处理。
③科主任对临床、医技及其它部门应对不合格原因进行分析，查找影响因素，防止再次发生。
④对不合格医疗服务当事人和科室，按照有关规定处理。
⑤科主任当收到病员投诉，应要求科室责任人立即调查，查找原因，确定纠正，处理办法后3日内交回，对纠正和处理办法的执行情况由科主任追踪。
⑥患者提出的医疗纠纷，医务科负责接待，予以登记，对投诉内容责成相关科室调查核实，查找原因，给投诉者解释，并作出调查处理。
为了满足广大人民群众日益提高的医疗需求，提高医院的医疗管理水平，防止医疗事故的发生，特制定旧店中心卫生院医疗质量管理方案。
一、 医疗方面
医疗文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。
1、 门诊病历书写要求：
(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历中注明拒绝住院。
(2)接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。发现不符合上述要求的扣5元/份。
2、 门诊处方书写要求
(1)字迹清楚 (2)地址详细到镇(乡)、村 (3)涂改要签名，涂改2处以上的处方作废 (4)药名剂量及用法准确无误 (5)须有sig并清楚无连笔 (6)静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、 入院记录书写要求
(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期并签字。格式按照《医疗文书书写规范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院记录应在病人入院24小时内由住院医师(实习医师不得书写)完成，危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。
4、 病程记录书写要求
(1)首次病程记录应按《医疗文书书写规范》的要求及格式由住院医师(实习医师不得书写)完成，不得缺项，漏项(尤其是不要漏掉鉴别诊断)。夜班收住院病人超过3个以上者，如遇手术、抢救病人等情况，可允许推迟完成时间。否则应在病人入院6小时内完成。但危重病人不论任何情况，均应即可完成，并随时记录病情变化。对于夜班收住的未完成的病历，夜班医生应向科主任或主管医师交班，由有关医师在次日完成，缺项、漏项每份扣2元，不按时完成每份扣5元。
(2)病人入院24小时内须由主治医师查房意见，并标明XXX主治医师(或主任)查房记录，内容包括病情分析，查体阳性体征，须完善的辅助检查及鉴别诊断等，主治医师或主任应在审查后用红笔签字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程记录应1－2天记录1次，危重病人应随时记录，不合要求扣2元。
(4)病人出院时的病程记录，应以小结的形式写出，不合要求扣2元。
5、 实验室及其它辅助检查，病人住院时间超过24小时者，要求三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全，并与医嘱相符合。不合要求扣2元。
6、 危重及死亡病例要有病例讨论记录，重大手术及新开展手术要有术前讨论记录，术前小结应在术前完成，术后记录、手术记录应在6小时内完成，拆线记录应在拆线后即刻完成。不合上述要求每项扣5元。
7、 临床各科室间应建立会诊制度，会诊医师应具备主治以上职称或高年资住院医师，将会诊意见记于病历。
8、 急危重病人抢救：
对急危重病人应签订抢救承诺书，将有可能发生的意外及并发症与病人家属讲明，取得家属的支持和理解，抢救病人时，全科医生应通力协作，边抢救边向病人家属交待病情，及时记录病情变化。病人死亡后应尽快完善各种病历文书的书写，包括抢救记录，死亡记录及死亡讨论等，缺项或记录不全者扣5元。
值班医师规范：
采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。
1、 值班医师应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。
2、 值班医师不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，除需在病房处理病人外，应在门诊接诊病人，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。
3、 值班医师应严格交接班制度，接班后应巡视病房并记录，对病人的一切医疗措施要在诊察病人的前提下进行，违者罚款5元。
4、 值班医师应在交班时详细交待病人的病情变化，不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。
5、 值班医师对住院病人进行的处理必须及时做好记录，说明原因及疗效，违者罚款2元。
6、 值班医师对病人发生的病情变化要及时恰当处理，不得以任何理由推诿病人，违者罚款5元。
7、 收观察要有观察病历，无或内容不全者扣2元，观察病人不能超过3天，违者扣5元。
8、 各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。
二、 药房、药库
1、 药品管理：妥善保管药品，防止药品受潮、发霉及过期、失效，如因药品管理人员失职致大批药品报废，由药品管理人员包赔损失。
2、 配方发药：药剂
人员应细心、迅速、准确，配方药物严格执行核查制度，发药与复核人员实行双签字，如检查无双签字处方，每张罚款1元；如因发错药致医疗事故及不良影响者，根据赔偿额的10％个人负担。
3、 毒性药品管理：严格实施五专管理，天天做日销，保证帐物相符，如帐物不符给予20元罚款，并限期追查药品去向。
4、 药房划价力求准确，误差不大于0.1元，划价不准确，每份处方罚款0.1元。
5、 药库：严格药品进货渠道，层层把关，严防伪劣药品进入，如发现伪劣药品，当事人负担药品款的10％。
三、 护理方面
护理文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗护理文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。
1、 表格书写包括：体温单、医嘱单、特护记录、交班报告。
2、 医德医风：按护士素质要求、病人的满意度检查。
3、 病房管理：看是否符合达标要求，如急救物品管理、消毒隔离等。
4、 基础护理：特护、一级护理、晨晚间护理及分级护理标准。
5、 查治疗室工作：无菌操作、医嘱查对、三查七对及一人一针一管执行率。
以上发现不符合规定者罚款5－10元。
值班护士规范：
采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。
1、 值班护士应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。
2、 值班护士不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。
3、 值班护士应严格交接班制度，危重病人应床头交接班，对分级护理病人按规定时间巡视病房，并做好记录，当班完成，违者罚款5元。
4、 值班护士不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。
5、 值班护士不得带孩子，干私活，违者罚款5元。
6、 各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。
四、 医技科室
1、 对医疗设备专人负责，定期保养，及时维护，保证机器正常工作。对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的，根据损害价值赔偿。
2、 严格执行操作规程，保证检验检查结果正确。对玩忽职守致报告结果不正确者，每发现一次罚款20元。
认真填写报告单及登记，对原始材料妥善保管，对出示虚假报告或遗漏原始材料所致纠纷，每份罚当事人20元。
为贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据安康市卫计局关于《安康市医疗质量提升行动工作方案（20xx—20xx年）》通知总体要求，紫阳医院决定开展医疗质量提升行动，现结合实际制定本方案。
一、工作目标
利用3年左右的时间，在全院实施医疗质量提升行动，逐步完善医疗质量管理组织体系，医疗核心制度进一步落实，医疗质量管理措施有效实施，医疗服务监管制度不断健全，医疗质量安全管理水平不断提高，医疗风险防范能力和群众满意度明显提升，人民群众健康权益得到保障。
二、工作内容
（一）完善医疗质量管理制度。建立健全医院医疗质量管理相关工作制度、应急预案和工作流程，实现医疗质量管理工作的制度化。重点围绕医务人员、医疗设备设施、医疗技术准入及诊疗服务，突出围手术期、围产期、有创操作、危急值、实验室安全管理、不良事件报告与处置等，健全完善医疗质量安全及医疗风险的管控制度。
（二）进一步健全医疗质量管理组织。落实医疗质量管理院、科两级责任制，由院长、科级负责人作为医院、科室医疗质量管理第一责任人的责任；医疗质量管理科、医疗质量管理委员会，各科室医疗质量管理工作小组，负责各层级质量管理工作的落实。
（三）进一步健全质量控制组织。健全医疗质量管理、护理质量管理、医院感染管理、病案管理、药事质量管理、输血质量设备管理等质控制组织，细化职责分工明确。我院作为县质控中心挂靠单位，极力支持各质控中心开展工作，各质控中心要积极组织辖区医疗机构开展质量控制，发挥县级质控中心作用，督促其开展业务培训、检查指导，不断提升医疗质量。
（四）进一步加强医疗质量管理信息化建设，逐步完善医院感染控制、病历质控、病案信息、药事管理质量监管网络平台建设，实现医疗质量指标及关键数据的实时抓取、网络报告和预警，并将质量监管贯穿整个医疗过程。
（五）强化医疗质量教育培训。各职能部门认真组织和开展医疗质量教育，不断加强相关法律法规及质量标准的宣传教育培训，着力增强医务人员的医疗质量意识。要重点加强新入职、实习进修、返聘、低年资从业人员的质量教育培训及全员“三基三严”和“岗前”训练考核，不断提高医务人员的质量意识及服务能力，进而提升医疗质量，保障安全。
三、重点工作
（一）范医疗行为，消除安全隐患。
1、严格落实各项医疗质量和医疗安全制度。认真落实18项核心制度，继续坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等，确保患者安全和同质化医疗管理。
2、认真贯彻执行各种规范、指南、操作规程等，在此基础上制定各科室相关技术的操作规程，并确立实行诊疗过程中的各项评估和再评估办法，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。
3、加强重点环节质量控制。加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。加强医疗技术和人员资格准入，严格对高新技术的准入和临床应用管理，维护患者安全，坚持做到合理检查、合理治疗、合理用药，因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
4、要加强护理质量管理。加强临床护理工作，营造关爱患者的氛围。临床护理工作要将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中，倡导微笑服务，努力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。积极开展“护理服务示范病房”创建活动，强化分级护理质量管理，切实落实基础护理和危重症病人的护理质量，确保患者医疗安全和护理工作质量。加强对急危重症患者的护理管理，提高急危重症患者抢救成功率。
5、明确职责、重点监控。明确各岗位人员工作职责和范围，界定各级各类医务人员的资质和病历书写、处方、医嘱、操作、手术、会诊等权限。要规范临床服务行为，对危急值、输血、手术、疑难、急危重症等高危病人或高风险服务要重点管控。
6、强化医疗质量（安全）不良事件信息收集、记录、分析、报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的重要基础工作。要加强病历管理，完善电子病历信息安全保障。
7、开展专项活动。一开展以卫生政策学习考核、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写等为内容的岗位练兵活动，真正提升医院和医务人员服务能力和水平。二每月开展医疗质量、护理、院感、病历质量等各专项工作的督导检查工作，及时反馈信息，督促落实整改。
（二）做好环节控制、降低医院感染发生
1、各科室认真贯落实好医院感染管理相关制度和规范。树立全员全流程医院感染控制理念。在医器械、耗材等招标进购、医疗新技术新项目引进、供应室外包、基建布局等任何可能涉及医院感染管理要求的，建立本机构梁管理部门提前介入机制。
2、建立对医院感染重点部、重点环节，特别是侵入性操作的安全风险控和管理机制，针对发现的问要取积有效的干预措施。加大产房、新生儿室、儿科、手术室、门急诊、重症医学料、血液透析室、口强料、感染性疾病料、消毒供应室等医疗风险高的科室和部门的风险防力度。
3、各科室要充分强调手卫生重要性，强化对艾滋病、乙肝、丙梅毒等经血夜传播的疾病，以及多重药菌等重点感性疾病的识别、监测与管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者。以及不同个体之间涉及体液触的相关诊疗操作的患者，要加大对相关感性病例的识别和管理力度，对发现的感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导数的疾病传播
（三）加强临床检验和实验室质量管理。
检验科建立完善临床检验项目目录及管理制度，并将临床检验项目纳入统一管理。加强实验室安全管理及质量控制，开展室室内质控，并参与室间质控，保证实验室安全及检验结果的准确可靠。
（四）推进临床路径管理。督促各科室积极开展临床路径开展和管理，并通过信息化手段促进应用，进而提升医疗质量和管理水平。
四、行动步骤
（一）动员部署阶段（20xx年10月—11月）。组织制定工作方案，召开会议进行广泛宣传动员；按照院级总体安排开展自查自纠，排查医疗质量隐患，针对问题和不足建立台账，制定整改方案，明确整改措施。
（二）全面推进阶段（20xx年12月—20xx年12月）。根据排查发现的问题，紧紧围绕医疗质量管理规章制度建设、人才队伍建设及提高医疗质量科学化管理水平，全面开展医疗质量管理与持续改进工作，尤其要抓好质量环（PDCA）品管圈（QCC）等现代医疗质量管理工具的应用。医院要对各科室工作情况进行督导和考核。
（三）巩固提高阶段（20xx年1月—12月）。及时总结、推广医疗质量管理中好的做法及取得的经验，特别要在科室重点技术操作和薄弱环节的质量管理上要认真总结，以巩固活动成果，规范医疗行为，提高质量，建立医疗质量管理长效工作机制。
五、组织领导
为顺利推进医疗质量提升行动的开展，成立医疗质量提升行动小组，其组成人员如下：
组长：xx
副组长：xx
成员：xx
下设专项行动小组，办公室设在质控科，由徐任办公室主任，负责日常工作的开展。
六、工作要求
（一）切实加强领导。切实加强对医疗服务质量提升活动的组织领导，成立医疗服务质量提升活动领导小组和办公室，负责全院医疗服务质量提升年活动的具体实施、指导、评价和监督检查工作，并定期向县卫生局书面报告活动开展情况。
（二）深化活动内容。认真落实质量提升活动方案，并在此基础上积极拓宽活动内容，丰富活动形式，创新活动举措，使质量提升活动从阶段性逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。
（三）认真总结分析。针对存在问题和薄弱环节，运用PDCA循环持续改进工作；要在活动中认真总结经验，强化核心制度建设，加快建立医疗质量持续改进的长效机制。
为贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，根据全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定，在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、活动范围
全国各级各类公立医院按照属地化管理原则，全部参加“医院管理年”活动，同时，指导各类民营医疗机构参加“医院管理年”活动。
三、工作目标和重点要求
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
重点要求：
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科（室）能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
重点要求：
1、优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。
2、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台、有候诊椅，大中型医院要有饮水设施、有轮椅、有电话等。
3、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展预约挂号服务。
4、提供私密性良好的诊疗环境。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
重点要求：
1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。
4、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。
5、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。
重点要求：
1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。
2、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。
3、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
4、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
重点要求：
1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。
3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
4、及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日。
（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
重点要求：
1、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。
2、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
4、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
5、严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。
6、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。
对违反上述规定者，卫生行政部门和医院要坚决追查严肃处理。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（20xx年4月）
完成“医院管理年”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：
1、下发本方案，对“医院管理年”活动进行全面部署；同时下发《医院管理评价指南（试行）》和《中医医院管理评价指南（试行）》，作为卫生、中医行政部门加强医院管理和评价工作的依据。
2、召开全国医院管理工作会议，对开展“医院管理年”活动的背景、意义和总体要求进行部署。
（二）组织实施阶段（20xx年5月-12月）
1、医院自查与改进工作。医院要以贯彻方案为重点，根据“医院管理年”工作目标和重点要求，进行全面自查，同时推动《医院管理评价指南（试行）》、《中医医院管理评价指南（试行）》的落实，要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医院管理年”活动目标。
2、省级卫生、中医行政部门按照职能进行指导、评价和监督检查。在医院全面自查和改进工作的基础上，省级卫生、中医行政部门要对医院开展“医院管理年”活动进行指导，对工作要求的落实情况进行评价和监督检查。卫生、中医行政部门要注意收集和总结“医院管理年”活动中的好经验、好做法和好典型，及时推广。各级卫生、中医行政部门要建立、完善信息公示制度，定期将社会关注的`医院服务信息向社会公示。
各省级卫生、中医行政部门要将本省开展“医院管理年”活动的进展情况和检查结果分别上报卫生部和国家中医药管理局。
3、卫生部、国家中医药管理局组织抽查。在医院自查和省级卫生、中医行政部门指导、评价、监督检查的基础上，卫生部、国家中医药管理局将围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求进行抽查，并通报抽查结果。
（三）总结阶段（20xx年1-3月）
召开全国医院管理经验交流会议，交流各地开展“医院管理年”活动，加强医院制度建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验。同时，总结和树立一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进典型，进行宣传报导。同时，研究部署下一年推动医院管理深入开展的有关工作。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导。开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。各级卫生、中医行政部门和各级各类医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要切实抓好医院领导班子建设，明确院长为“医院管理年”的第一责任人。要将“医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年”活动两不误，两促进。
（二）地方负责，分级指导。省级卫生、中医行政部门在“医院管理年”活动中要充分发挥对辖区内医院的管理、指导与监督作用，并负责组织实施。按照分级指导的原则，省级卫生、中医行政部门重点负责三级医院的“医院管理年”活动，市、县（区）级卫生、中医行政部门分别负责二级和一级医院的“医院管理年”活动。省级卫生、中医行政部门要加强对下级卫生、中医行政部门工作的指导和监督检查，在“医院管理年”活动中充分发挥中介组织作用。卫生部和国家中医药管理局对全国“医院管理年”活动进行总体部署、指导并进行必要的检查。卫生部部属、部管医院参加所在地省级卫生行政部门组织的“医院管理年”活动；国家中医药管理局局属、局管医院参加所在地省级中医行政部门组织的“医院管理年”活动。
（三）突出重点，结合实际。本方案提出的重点要求是对医院在“医院管理年”活动中的基本要求，各地、各医院要结合实际确定本地、本医院的具体要求和工作措施。工作中要以方案为重点，同时推动《医院管理评价指南（试行）》和《中医医院管理评价指南（试行）》的落实，尽可能制订一些操作性强的量化管理指标。卫生和中医行政部门不仅要抓好对综合医院的指导、监督和检查，还要加强对专科医院的检查指导，促进医院管理水平的整体提高。
（四）深入宣传，广泛动员。要加强舆论宣传，营造注重患者、注重管理、注重质量、注重安全的.舆论氛围。健康报、中国中医药报、医院报、《中国医院》等媒体要开辟专栏或专版充分报道，卫生部和国家中医药管理局分别在各自网站开辟专栏，对“医院管理年”活动进行动态报导和评论。卫生部和国家中医药管理局定期协调中央各主要媒体报导各地开展“医院管理年”活动的动态信息，交流各地在“医院管理年”活动中的做法和经验。
（五）发现问题，严肃处理。各级卫生、中医行政部门在“医院管理年”活动中要加强对医疗机构和医务人员的监督管理，对发现的违法违纪行为，要及时严肃处理，并予以通报和曝光。
（六）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各级卫生、中医行政部门和各级各类医院要对全年工作进行认真总结，省级卫生行政部门可组织开展医院间的横向交流，医院要进行自身改进情况的总结，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。
一、指导思想
学校深入学习和贯彻xx县教育教学工作会会议精神，认真落实《xx县关于深入开展20XX年“教育教学质量提升年”活动实施方案》，以开展“教育教学质量提升年”为载体，以提高教师素质为手段，以提高教育教学质量为核心，深入进行课程改革，规范办学行为，向管理要质量，向课改要质量，努力提高xx乡小学的办学水平。
二、组织机构
为加强领导，确保“教育教学质量提升年”活动顺利实施，并取得成效，经研究，决定成立“教育教学质量提升年”活动领导小组，领导小组成员如下：
组 长：
副组长：
成 员：
三、基本情况
xx中心小学本部位于xx县最南端,距县城约60多公里,学校原为xx中学校址，学校创办于1988年秋，校园总面积30亩,总建筑面积约2000M2。学校五室齐全，各室配备拥有量均达国家级三级标准要求，“普九”各项指标均达到上级要求。
我校下辖8所村完小。小学1-6年级在校生为660人，学前儿童为205人。其中xx中心小学(本部)学前至六年级共有455人。寄宿的学生有323人。全乡小学共有公办教师106人，校长、教导主任岗位培训合格率为100%。全乡小学入学率为100%，完成率为100%，辍学率为零，全乡小学生犯罪率为零。小学生均校舍面积为7、92平方米，生均图书11、3册。学校布局合理，校园绿化、美化有成效，校容校貌变化大。小学五室、综合室都达标。从1998以来，小学生毕业率以及行为规范合格率均达到100%。学校管理民主化、科学化、规范化，教育教学质量有了新的突破。
四、取得成效
我校本着“一切为了孩子、为了一切孩子、为了孩子的一切”的思想，以“办负责任的学校，培养负责任的学生，做负责任的教师，造就负责任的公民”为办学宗旨，努力将学校办成学生的“家园、乐园、学园”。
1、寄宿制办学，较好地解决了路远学生上学难问题，巩固了布局调整成果。
2、学校为外出留守儿童提供了一个“新家”，消除了外出务工人员的后顾之忧，弥补了农村家庭和社会教育的缺陷。从而使学校和教师及时填补留守学生家庭教育的空白，让农民安心外出务工，对我乡经济的发展将起到了推波助澜的作用。
3、学校办学条件得到了较大改善，学校教师队伍的稳定性得到进一步加强，有利于我乡基础教育的发展。实行寄宿制后，学校的各种软硬件设施得到了较大的改善。
4、寄宿制办学，为提高教育教学质量提供了保障。由于村小、教学手段落后，很多学校都是靠“一支粉笔、一本书、一张嘴”进行教学，不利于新课程改革的顺利实施，为此，社会、学生家长反响十分强烈。寄宿制创办后，村小部分学生到我校就读，农村孩子就和中心校的学生一样享受优质教育资源。教师队伍人尽其才，达到了教师队伍的优化。教学时间得到保证，现代教学手段(特别是远程教育设备)的运用，国家、地方、校本课程的全面开设，都为学生的成长创造了良好的条件，教育教学质量明显提高。和非寄宿学生相比，寄宿学生课余学习时间有序安排，便于形成良好的学习习惯。寄宿生之间交流、合作的机会多，尤其是学校为寄宿学生安排的晚自习由平时的课任某某辅导，等于为每个寄宿学生请一位“家教老师”，这是非寄宿学生很难达到的条件。
5、寄宿制办学，寄宿生独立生活的自理能力明显增强。学校通过有计划的对寄宿学生进行自我服务和内务整理等常规技能训练，学生都能学会和掌握内务整理、排队领饭、洗衣服等基本的生活自理技能。并且，经过一段时间的训练后，学校通过抽查、竞赛等形式促使和要求人人过关。寄宿学生养成良好的习惯后，回家也能帮着家长整理内务。
6、全乡小学教师队伍的整体素质有了很大的提高。
五、存在问题
1、教师结构出现失衡现象：一是年龄结构断层，从20XX年以来我乡只调入1名毕业生，中老年教师居多;二是专业教师馈乏，语文、数学教师还基本合适，但七学科教师相当馈乏，目前我校只有1名体育专业教师和1名英语专业教师。另外，一些教师在教育教学上是强者，但在科研工作方面重视不足，成果不显著。
2、我乡对村完小管理不到位，教师工作积极性不高，教学成绩一直没有提升。
3、教学设备还需进一步的完善，目前中心校只有一个多媒体教学平台，满足不了教育教学的需求;学生电脑陈旧，有的无法使用，严重影响信息技术课的开设。
4、寄宿制学校管理经验、水平有待提高。目前我校在这方面是初次探索，无成功经验可谈，而家长和社会都对寄宿制寄予厚望。如何保证寄宿制在安全服务的同时，又能全面发挥育人功能，是摆在学校面前的一个全新课题。
5、学生基础薄弱，“留守儿童”比例大，给家庭教育带来了新挑战。全乡约有三分之一为“留守儿童”，爷爷、奶奶很难有效管理孩子;父母外出打工，想管理又鞭长莫及，家庭教育几乎为零。虽然老师也进行家访、电话联系父母，但效果不明显。
6、学校的娱乐设施极少，学生玩的东西太少了，学校对学生没有吸引力。
7、课桌椅是学校的基本设备，是学生学习的重要设备之一，但是我校目前课桌椅全是旧桌椅，对学生的健康有着重要影响，也极大的影响了学生的学习问题。
8、学校的图书量不足，且书籍陈旧，极大的影响学生的课外阅读。
六、目标与措施
(一)学校管理。
目标：努力建设一个完善、高效、规范的管理机制，使学校的管理规范化、科学化、人文化。
措施：
1、完善校长负责制，实行校长领导下的分级管理模式，提高学校管理效能和办学水平。
2、完善教职工代表大会制度，坚持校务公开制度，提高学校民主管理水平。
3、建立并完善学校各项管理制度。
4、依法办学，以德治校，规范办学行为。
(二)师资队伍。
目标：逐步建立一支结构合理、思想过硬、业务精良、开拓创新、有个性、有特色、有风格的教师队伍。
措施：
1、增强师德教育。加强教师职业道德修养，不断增强教师的使命感和责任感，从而具备良好的自身修养和师德风貌。
2、转变教育观念。领会、把握“以生为本、关爱学生“思想，树立一切为了学生的价值观和教学民主、师生平等的现代教育观念。正视学生的差异，对不同学生不同的学习水平、学习速度、学习能力倾向给予有针对性的引导帮助，鼓励学生自主发展。
3、加强教师培训。重点抓好校本培训，每学期要制定具体的培训计划，撰写培训总结，通过教研课、示范课、专题讲座、观看优秀课例、集体备课、网络学习等形式培训教师。通过“请进来、走出去”的方式加强教师课堂教学培训。活动期内，计划请1-2所柳州市学校的教学骨干到我校开展教学交流指导活动。有机会外出听课学习的尽量派教师参加，外出学习的老师回校后还要对全校教师进行传达、培训，达到以点带面的效果，有效地促进教师的业务水平的提高。
(三)德育工作。
目标：建立“融教书育人、管理育人、服务育人、学生自我教育为一体”的德育工作机制，建构“人人都是德育形象，事事都是德育资源，处处都是德育阵地”的德育环境，培养自主、健康的学生。
措施：
1、建设队伍，德育工作大众化。建立德育领导小组--班主任--科任某某--后勤教师的学校德育队伍，积极探索家庭教育的新途径、新方法。力争乡“关某某”和村“关工小组”的支持，定期与他们交流学生的思想状况，发现问题，及时处理。
2、拓宽渠道，德育途径多样化。切实构建德育的学科结合点，将思想教育渗透到各学科教学之中，每位教师结合学科特点，自觉地开展德育工作。开辟课外活动、校园文化、社会实践等多种育人途径。
3、“以生为本”，德育活动自主化。让学生参与德育管理，在日常行为规范的管理和各项集体活动中，让学生去策划承办并组织实施，体现学生主人翁精神和主体意识，培养学生创新精神和各方面能力，增强德育实效性。
4、习惯养成，德育内容实际化。加强学生的养成教育，在教室内、走廊上、楼道里不要追赶、打闹、大声喧哗，不要跑步上下楼梯，遇到客人、老师、同学要有礼貌的打招呼。深入开展争创文明班级的评比活动，提高学生的自我教育、自我管理、自我监督的能力，形成良好的校风、班风、学风。加强住宿生教育，做到文明就餐，不浪费饭菜，勤洗澡、勤换衣服，讲究个人卫生，团结互助，形成良好的生活习惯。
5、开展丰富的文体活动。组织学生开展“讲文明、比礼仪、拒毒品、远网吧”主题活动，让学生学会做人，增强自律性，懂得感恩，回报社会。在校内，举行节日晚会、庆祝活动、歌咏比赛和体育比赛等等，学生在活动中尝到了课本上接触不到的东西，个性特长得到了充分的发展，综合素质得到了全面提高，有利于促进了教学质量的全面提高。
(四)教学工作。
目标：抓住一个中心--课堂教学，构建体现以“学生为本”的课堂教学模式;落实一个关键--教学质量，力争教学质量上一个新台阶。
措施：
1、切实加强课程管理。 要严格按照上级教育行政部门规定的课程、课时计划，把各种课程开全开足。把教师在课程计划执行中有无违规现象，作为评选先进的依据，并与奖惩挂钩。学校对每天的教学活动实行全天候管理，校长、教导主任、行政值班人员每天从晨会、早读开始到放学结束，进行巡视检查，如发现私自调课、不按教学常规上课，课堂环节脱节、不完整，随意上自习或未按规定时间放学等现象，都作为教学事故记录在案，并根据学校奖惩条例进行处理。
2、切实加强课堂教学管理。一是认真备课。教师要认真钻研教材，仔细备课。采取集体讨论的方式备课。备详细教案、备教学目标、备教学环节、备可能出现的教学中的意外情况、备教法和学法、备板书设计、备学生作业。二是认真上课。教师每堂课尽可能做到优质高效，必须遵守几点原则：(1)必须明确本堂课教学目标;(2)必须让学生积极参与教学活动;(3)必须当堂检查、反馈和巩固。 教导处将随堂听课，不打招呼，听后个别交换意见，提出要求和建议。三是精选课堂教学例题、习题、作业题。要求教师对课堂教学的例题、习题和学生作业题做到精选精改，注重效率，做好纠错工作。四是加强教风管理。对教师的教学工作除了平时的常规检查，随堂听课外，还要加强教师教风管理。采取分阶段、有重点、有针对性地转变其思想，提高其业务能力。方法为：一听(听课堂教学);二看(看备课笔记、作业批改);三座谈问卷(开学生座谈会，问卷调查，了解教师的教学情况);四总结提高(在上述调查基础上，指导其总结成功的教学经验，以发扬光大;指出其在教学中存在的问题，并提出改进措施和意见)。解决好“教”和“学”之间存在的问题，保证学校教学活动有秩序、高质量地开展，培养全体教师严谨、认真、一丝不苟的教学作风，加强课堂教学管理。
3、切实做好后进生的转化工作。在教学过程中，总会有那么几个学生在学习上有困难跟不上其他同学。教师决不放弃每一位学生，不仅要帮助学生解决学习上的疑难问题，而且更要帮助学生解决思想问题。拟采取如下措施：
(1)建立后进生成长档案(根据学习情况和平时观察，确定后进生名单，建立档案);
(2)任课教师必须对班级中的后进学生做到心中有底，教学时要分层次教学，在课堂上教师对后进生要多启发诱导，多提问后进生，多检查他们的课堂作业;
(3)教师须利用课余时间对后进学生进行个别辅导;
(4)经常与后进学生谈心，鼓励他们克服心理障碍，只要他们有所进步，就给予肯定和鼓励;
(5)抓两头促中间，一年级和六年级任课教师要高度负责，不能从一年级起，就出现学困生，不能使学困生在毕业时还没有脱困，中间年级教师要避免产生新的学困生;
(6)分层转化，一是学校监控：教导处制定将制定《后进生转化制度》，学校每学期期末在后进生中开展评选“习进步奖活动”，通过建立制度，使后进生转化工作走上制度化、规范化的轨道。二是重点监控：确立四个重点：重点年级、重点学科(语文、数学);重点教师、重点学生(自己不学、家长不管、成绩特差的学生)。三是加强检查：教导处按规定对后进生进行严格检查考核，并及时反馈结果，提出整改意见，督促整改。四是家庭协助：调动家长的积极性，号召家长每日检查孩子的作业，帮助孩子弄懂学习内容，耐心做孩子思想工作，提高孩子学习成绩。
(五)科研工作。
目标：通过教育科研活动，提升教师研究能力，形成一支由课题负责人--课题组长--主研教师--参研人员组成的教科研队伍;贯彻办学思想，让学生形成体现“创新、自主、和谐”的个性特征、兴趣爱好和相应的能力、技能。
措施：
1、健全科研机构、完善管理制度。一是组织机构健全。成立由校长主管，教学副校长分管，科研主任全面负责的领导机构。各成员职能目标明确、责任到位。学校每学年每学期都要结合本校情况定出可行的、具体的计划，并且每月定期对各课题进行检查，并及时反馈。从更新教师观念，提高科研意识入手，让大教育科研观念深入人心。二是规范过程管理。以我校实际为依据，以提高学生综合素质为本位，以解决实践中的问题为目标来申报各项子课题，严格遵守各项管理制度，注重材料的积累、分类、归档等工作，各课题负责人负责制定计划，进行研讨，在子课题研究一段时间的基础上，反复切磋，及时发现问题及时补充和完善，使学校科研工作的整体性与个体性研究互相结合，互相渗透，并便于指导，提高效益。
2、抓队伍建设，提高研究水平。学校教科研要向纵深发展，要提高研究的层次，必须依靠一支积极性高研究能力强的教师队伍来完成，所以教师的素质的提升显得尤为重要。每位教师认真研读教育专著，提升自身的文化素养。加强教育科研理论和教育科研方法的培训，进一步提高学校领导和教师的科研素质。积极实施“研训一体化”策略，将教育科研培训与课题研究过程紧密结合起来。结合新课程改革，通过骨干教师讲座、邀请专家作学术报告、组织外出参加学术研讨会、校本科研培训等形式，加强对教师的教育理论和教育科研方法的培训和指导，引导广大教师用科研的方法、科研的视角研究新课改、实施新课改，研究学校发展中生成的课题，不断的提高科研能力和教育教学水平。
3、立足本校实际，加大资金投入，狠抓课题研究。我们根据学校教科研工作的两个面向：面向实际，重在应用;面向教师，重在实效。学校在经费紧张的情况下，每年划拨专项的科研经费。订购各类教育教学书刊杂志，为教师开展科研提供理论基础。购买电脑放在办公室为教师进行网络学习和交流提供方便。实验教师认真分析我校教育教学中存在的问题，从不同角度、不同层面进行研究解决教育教学中的问题，在科研中实践，在实践中科研，真正体现了科研为教学服务。
4、抓好“六个一”工作，促进教师专业发展。每位教师每学期读一本教育专著、每月在学校博客网上传一篇教育叙事或教学反思、每月上交一份读书笔记、每学期完成一节公开课、撰写一篇有质量的教学论文、制作一个教学课件，将教师“六个一”作为个人专业成长的主要要求和重要手段。
(六)“留守儿童”工作
目标：通过多方面、多渠道、全方位的关心、关爱“留守儿童”，努力解决“留守儿童”教育问题，营造良好教育环境，促进“留守儿童”身心健康成长。
措施：
1、健全组织，建立管理网络。成立关爱“留守儿童”工作领导小组，制订做好“留守儿童”教育管理工作的各项规章制度，拟定工作计划，明确工作目标，注重实效，把“留守儿童”教育工作放在心上，写在计划里，落实在行动中。
2、完善“留守儿童”普查工作。班主任对班级的“留守儿童”情况展开细致的调查，对他们的学习、生活、心理、安全、健康状况进行调查登记，全面了解“留守儿童”的生存状况和成长需求，建立“留守儿童”档案。对“留守儿童”进行跟踪管理，杜绝“留守儿童”违法犯罪行为的发生。对有不良行为的“留守儿童”，实行帮教制度，切实关心、关爱有不良行为的“留守儿童”，让他们亲身感受到学校的温馨和社会的温暖。
3、营造关爱“留守儿童”的浓烈氛围。强化教师师德教育，强调教师要有爱心，将关爱“留守儿童”问题作为师德建设的一个重要内容。在班级内、少先队中对“留守儿童”充分关注，对他们的学习、生活给予关心。
4、形成关爱“留守儿童”的工作合力。学校在原来的家访制度基础上，依据现有情况，实行定期、不定期的家访，与“留守儿童”的临时监护人进行深入的交流与沟通，增进了解，寻求互助，并对农村老年监护人(如学生的爷爷奶奶、外公外婆等)给予一定的家教指导，帮助他们正确地管教“留守儿童”。积极争取妇联、公安、卫生等部门及乡、村关某某的支持与配合，共同做好“留守儿童”教育工作。
5、加强寄宿生的管理，让寄宿的“留守儿童”有一个温暖的生活学习的成长环境。发挥少先队主教育阵地作用，在“留守儿童”中开展“独立生活教育”、“进步教育”、“节约教育”、“体谅父母教育”等教育活动，培养孩子独立自主的意识和乐观积极的生活态度。
(七)特色办学。
目标：学校以“感恩”为办学理念，抓好学生“感恩”教育。精心培育学生感恩文化，全面塑造学生健全人格，养成良好的道德品质和行为习惯，使学生从小树立报效祖国、回报社会、承担责任的思想。
措施：
1、在1-3年级开展感谢父母、感谢老师教育活动，在4-6年级开展感谢国家、感谢社会教育活动。我们要将感恩教育作为学生思想道德建设的重要组成部分，切实把感恩教育工作者渗透到学校德育工作、课堂教学、社会活动、家庭生活、社区实践等各个环节中去。让学生常怀感恩之心、常言感恩之情、常做感恩之事，增强社会责任意识，长大后报效祖国、回报社会。
2、做好《感恩的心》手语操。让学生在做操的过程中，回想这些天来，长辈、老师、同学等对我有哪些帮助，我应该如何感谢他们，今后我又如何帮助别人，从而使学生懂得在学校、在社会、在祖国的大家庭里，大家都需要互相帮助、互相照顾，培养学生团结友谊、助人为乐的精神。
3、开展“十个一”活动。
⑴每年一次感恩节。金秋送爽，五谷丰收，秋天是收获的季节，每年11月份开展系列感恩教育活动。通过活动，让学生懂得：拥有一颗感恩的心，我们才懂得去孝敬父母;拥有一颗感恩的心，我们才懂得去尊敬师长;拥有一颗感恩的心，我们才懂得去关心、帮助他人;拥有一颗感恩的心，我们就能学会包容，赢得真爱，赢得友谊;拥有一颗感恩的心，我们就会拥有快乐、拥有幸福，我们就会明白事理，我们就能够拥有一个美好的未来。培养学生对家庭、对学校、对社会的责任感，让学生知道生命的意义在于奉献。把感恩之情化为强烈的责任感，并付之于服务社会的实际行动，培养关心他人、服务社会、忠于祖国、道德高尚的有用之才。
⑵每年一次革命传统教育。每年4月份开展以“缅怀革命先烈，传承民族精神”为主题的系列革命传统教育，加强对学生的爱国主义教育和集体主义教育，培养学生热爱祖国，热爱家乡的情感。
⑶每年一次文化艺术节。为使校园活动丰富多彩，我校每年元月举行一次校园艺术节，主要项目有书法、绘画、手工、手抄报、文艺汇演、歌咏、课本剧表演等比赛活动。
⑷每学期一个新目标。要求学生每个学期开学第一周，制定好新学期养成目标、学习目标、生活目标等，并张贴在教室内，以时刻鞭策自己奋发图进，力争新学期有新进步。
⑸每学期一次有意义的社会实践活动。通过活动，让学生明白我们的成长离不开社会这个大家庭，我们要融入大家庭中关心别人、帮助别人，增强学生社会责任感。
⑹每月一次有意义的家庭实践活动。通过活动，让学生懂得父母为了我们健康成长、为了家庭生活富裕而日夜操劳，我们要理解父母的艰辛之路、感激父母的养育之恩，做一个孝敬长辈、分担家庭责任的好学生。
⑺每月播放一部优秀影片。通过影片反映革命先烈经过浴血奋战、不怕牺牲、敢于牺牲才能建立起新中国，展示我国综合实力强大，展现我国美好河山。从而激励学生强烈的爱国情怀，激发学生高昂的奋斗志气，培养学生高尚的道德品质。
⑻每周一次国旗下的讲话。引导学生树立热爱祖国、报效祖国的理想，加强学生艰苦奋斗教育和弘扬民族精神教育;加强学生养成教育，注重提高他们的文明素质，让学生终身受益;加强学生防火、防电、防毒、防雷、防溺水、防交通事故、防拐卖、防楼道挤压、防动物伤害等安全教育，进一步增强学生安全意识，提高学生自救自护能力，保障自己人身安全。
⑼每周学会唱一首经典歌曲。学唱前介绍本首歌曲的创作背景，让学生理解歌曲所反映的.素材、所表现的主题、所歌颂的美德，使歌曲内容深入人心、震撼人心、催人奋进。
⑽做好一日行为常规。让学生明确一天从早到晚该做什么，不该做什么，如何做好事情。
总之，学校办学管理方式的改革和完善是个循序渐进的过程，不可能一蹴而就。它需要我们不断深入的探索和实践，也需要学校、家庭、社会三者共同协作和配合，努力办好人民满意的学校。
结尾：非常感谢大家阅读《质量提升年实施方案（集锦8篇）》，更多精彩内容等着大家，欢迎持续关注华南创作网「hnchuangzuo.com」，一起成长！
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