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在一个不断发展的社会里,更多的地方需要使用制度。华南创作网小编为大家收集整理的科室制度，多篇合集，欢迎复制下载！
一、医疗仪器设备入库
1、要安排相关人员负责医疗仪器管理工作，并且建立资产入账登记。
2、由相关管理人员每年根据医疗仪器使用情况，与相关科室讨论，提岀申购。再由采购部门和医院大型设备管理委员会综合评估后进行申购。
3、医疗仪器设备到货后要由仪器设备处、厂家和相关使用科室负责人共同开箱验收。
4、新买的医疗仪器设备在安装调试后，要及时粘附仪器设备固定资产编号。
5、相关科室要妥善保存仪器设备的配套资料，如说明书、操作手册、维修手册等。
二、医疗仪器设备使用
1、在使用新医疗仪器前必须进行操作培训，由相关仪器公司的技术人员负责培训仪器的性能特点、操作流程及注意事项。
2、新医疗仪器设备必须张贴或悬挂明确的操作流程和应急电话。
3、50万元以上的高值医疗仪器设备要建立使用登记本，由使用人员记录运转的情况。
4、对于医疗仪器使用管理要做到“四定四防”。“四定”指定人管理、定点存放、定期检查和定期维护;“四防”指防尘、防潮、防蚀、防盗。
5、对于医疗仪器的日常使用由专科护士负责管理，使用后处于备用状态。
6、对于医疗仪器原则上不外借，如需借出需经科室相关负责人同意,办理相关手续，凭借条借出与收回。
三、医疗仪器设备维护
1、对于医疗仪器设备要建立维修保养电子档案，由相关医疗仪器设备管理人员进行登记。
2、对于医疗仪器设备的'日常维护检査要由医院内部的技术人员负责。
3、仪器设备厂家的工程技术维修人员应根据维护保养合约约定，于定期进行维护保养并记录。
4、仪器设备的维护保养人员要及时反馈仪器设备使用中的注意事项。
四、医疗仪器设备报废
1、对于医疗仪器设备报废原则：医疗仪器在功能上存在损害，不能满足手术和使用需求。
2、相关医疗仪器资产管理员应根据医疗仪器的实际状态，填报报废申请，由设备处评估后决定。
3、小型医疗仪器设备由手术室工勤人员将报废仪器送至指定地点存放，大型医疗仪器设备由仪器设备处通知相关人员移走，并填写报废登记单，并在电子档案上做相关记录。
4、任何人员不得私自拿走报废的医疗仪器设备。
普通科室（病房）医院感染管理制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范》及《医院空气净化管理规范（20xx年版）》等文件要求，结合我院相关制度和实际情况，特制定本制度，望各相关科室认真组织学习，依照执行。
一、组织管理
由科室主任、护士长、感控医师和感控护士组成科室医院感染管理小组，负责科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定，认真填写《医院感染管理质量持续改进登记表》。至少每季度召开一次医院感染管理小组会议；医院感染管理质量持续改进登记表，普通科室至少3个月一次，重点科室每月一次；及时登记、黏贴环境卫生化验报告单，登记本科室的医院感染病例、多重耐药菌病例和员工职业暴露情况等。至少每季度组织1次针对各项医院感染控制法规、文件的学习，提高对医院感染控制重要性的认识，组织实施各项感染控制制度，发现问题及时完成整改意见，并跟进、评价整改效果。
二、医院感染监测与报告
临床经治医生发现医院感染病例时，应在24小时内从医生工作站直接报告；发现医院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病时，应在24小时内电话报告医院感染管理科，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三、人员管理
（一）医务人员要求
1.手卫生：遵守卫生部《医务人员手卫生规范》，完善手卫生设施（如水龙头、烘干机功能完好，保证干手纸及皂液供应），不方便洗手处配备快速手消毒剂，按要求做好洗手和卫生手消毒，提高手卫生依从性。
2.合理应用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》合理应用抗菌药物，按要求做好围手术期预防用药，感染及疑似感染病人正确留取相关微生物标本，根据药敏结果有针对性使用抗菌药物。接受并配合医院“抗菌药物管理工作组”的指导和督导，及时纠正不合理用药。严格遵循《抗菌药物分级管理目录》，不得越级使用抗菌药物。
3.无菌操作及常用无菌物品管理：严格执行诊疗技术操作规程，严格无菌技术操作。各类无菌物品开封后及各种液体开启后应标注时间。
为使内一科全体员工能明确工作目标，提高医疗质量和工作效率效益，根据医院主要工作任务，制定内一科科室管理制度。
一、科室工作的宗旨、工作重点及总体目标
科室秉承“发展中医药事业，造福人民群众”的办院宗旨，全面实施医院“十二五”发展战略，深切结合科室实际情况，在科室经营管理上强化目标，提高工作质量、效益和效率，确保患者安全，加快学科建设，提高医疗服务质量，全面完成科室的各项工作目标。
二、科室工作的总体原则
（一）管理工作
1、管理体系完善，职责清楚、目标明确，重点突出
1）科室管理实行科主任负责制，同时建立民主议事规则，即组成以科主任为组长，护士长及其他骨干人员为成员的“科室核心小组”。按照科室议事规则对本科的各项工作进行研究和安排。科室管理民主、公正、公开、透明。
2）科室要按照医院的工作重点及科室综合目标任务确立科室的各项工作任务，做到目标明确、重点突出。
2、思想政治工作有力，人员稳定，创建学院型医院
1）重视学习政治理论，将学习党章、党纪条规、法律法规作为理论教育的重要内容来抓，提高责任范围内职工的政策理论水平。
2）坚决执行党的各项纪律和国家颁布的各项法律法规，认真贯彻卫生部、自治区卫生厅和医院的各项规章制度，坚决执行“谁主管、谁负责”的工作原则，按照科室主任对本科室党风廉政建设负总责、护士长协助科主任工作，认真完成医院下达的党风廉政目标任务。
3、创建学院型科室，营造学习氛围，深入学习医院核心文化理念，认真参加医院组织的学习培训。
（二）医疗、护理工作
1、落实医院“医疗质量控制标准”提出的各项工作要求和重点任务，医疗质量和医疗安全管理持续改进。确定科室患者安全目标并落实。建立主管医师负责制及首问负责制，落实医疗质量安全责任，严格执行医疗护理技术操作常规，严格执行医疗质量三级管理制度，坚持技术练兵活动，大力开展微创手术，加强围手术期和危重症管理，加强病历质控管理工作，加强医患沟通，落实知情同意。
2、高度重视门诊医疗工作，要选派技术水平高、服务态度好的主治医师以上的人员参加门诊工作。加强专家门诊的工作质量，各科各级专家要合理安排工作，保证专家门诊的出诊时间。
3、合理检查、合理用药，严格临床各种药品及医疗耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要严格按国家和医院的有关规定执行。
4、加强护理管理，提高护理质量，落实等级护理质量与责任制。强化基础护理，加强专科护理，打造护理服务品牌。
（三）医疗保险和公费医疗工作
1、认真落实医疗保险和公费医疗各项管理规定，遵循合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费原则，提高病历书写质量，减少住院和门诊拒付费用的发生。
2、开具医疗保险和公费医疗处方符合医疗保险各项规定，杜绝超量开药等不合格处方发生。
3、不得使用超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，如药品、诊疗项目、一次性材料、服务设施、特需服务及自费项目套取医保项目。
（四）教学、科研工作
1、制定科室建设发展规划，确定科室特色及人员学术发展方向，形成学术团队。统筹安排医疗、教学、科研工作，协调发展，以科教促进医疗质量、水平和专业特色提高。
2、加强科室人员的进修培养和继续教育，有重点、有计划、有安排、有考核。完成住院医师、进修生、实习生带教和本科生教学任务，严格遵守医院各项教学管理制度，科室年度内不得出现重大教学事故。
3、按课题研究进度完成批准立项的科研任务、积极申报国家自然科学基金项目，争取获得国家级各项纵向课题、自治区级纵向科研课题及各项横向课题。
（五）服务及行风工作
1、认真贯彻民主集中制原则，严格落实科务公开制度，凡涉及科室发展、三重一大、劳务费二次分配等关系到职工切身利益的问题，均由科科务公开领导小组集体讨论决定并做好讨论记录，做好科室公开工作。
2、自觉执行廉洁自律的有关规定，严格按照医院年度考核的要求，认真进行述职述廉和民主测评工作，自觉接受群众监督。
3、本科室要建立健全行风建设工作机制，按照医院制定的《纠风目标责任书》中科室主任对本科室纠风工作负总责要求，认真做好本科室的纠风工作，对于出现的行业不正之风要采取果断措施予以纠正和抵制。
4、对于所辖范围内出现收受“红包”等行业不正之风和出现“回扣、开单提成”等违法行为，除追究当事人的责任外，视发生问题的严重程度追究其科负责人相应的领导责任。
5、按时完成廉政教育学习并能积极参加医院的廉政教育各项活动。
6、全年无投诉、举报以及违规违纪行为。
7、患者对医生、护士的综合满意度≥95%。
（六）综合治理和行政安全
重视安全及综合治理工作，做到分工明确、责任落实、教育经常，贯彻认真、狠抓落实、自查自纠及时、人员安全意识强。
（七）医疗宣传
充分利用科室的宣传栏宣传科室，宣传栏内容定期更新，应有相对固定的人员负责宣传栏的维护，积极对新开展的医疗服务项目及科室最新工作动态进行宣传。
（八）经济管理
1、严格执行物价规定和国家招标采购规定。开展的新技术、新业务收费标准要经过医院经营核算管理科审核批准。
2、坚决杜绝科室有闲置设备，对医疗专用设备的购入要进行严格的论证，要对设备的效益及效果进行合理的评价，同时对新增设备的收费项目需经医院经营核算管理科核准后购入。
3、科室分配要公正、公开、透明，有关事项均应有科室的核心管理组织讨论决定，要认真做好有关分配和费用使用的记录。
（九）医院信息化网络管理
科主任是科室网络管理工作的第一负责人，此外科室应由专人负责，严格执行医院计算机网络管理规定。爱护设备，节约使用耗材。加强对科室人员有关网络知识和网络操作技能的培训和考核。
（十）下乡医疗工作及协作医院对口支援工作
根据自治区卫生厅及医院整体的工作安排，完成医院下派的对口协作医院的医疗任务。配合医院做好合作医院的各项医疗服务。尽最大努力安排好双向转诊患者及远程会诊工作。加强对社区医院、合作医院的技术指导和帮助。
（十一）设备管理
充分利用设备资源，按操作规程正确使用设备，对设备进行妥善的保管和维护。按规定进行设备及医院耗材的申请、采购及使用。
1、各项X线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。
3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。
4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。
5、X线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。
6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
8、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。
检验科工作制度
1、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。
2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。
3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。
治疗室制度
1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。
2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。
3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。
5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴上作帽及日罩。
6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次(器械消毒液)，头皮针、静脉导管酒精浸泡经常保持75度。
7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定期销毁。
8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。
注射室工作制度
1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。
3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。
4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。
5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
6、室内每天要消毒，定期采样培养。
7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。
财务科工作制度
1、正确贯彻执行各项则经政策，加强财务监督，严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公守法，对一切盗窃、违法乱纪行为作斗争。
2、合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回。凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按审批手续办理。
3、根据事业计划，正确及时编制年度和季度的财务计划(预算)，办理会计业务。按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报决算。
4、加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。
5、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)。原始凭证合法的原始凭证。出差或因公借支，须经主管部门领导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。
6、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。
7、财务部门应与有关科配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资财时行经常的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。
8、每日收入的现金当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错，山经手人详细登记，每月集中讨沦，找出原因后报领导批示处理。
医疗收费制度
1、收费员工作必须细心负责，态度热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，减少排队。
2、交付现金要常收、常付，当向点清，开支收据，留有存根复核和备查。对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。如记帐单有涂改、伪造冒名顶替等不符合规定者均不予记帐。
3、病员出院，住院处根据病房和出院通知单结算，收费或记帐。
4、病员住院期间，住院处定期下病房结算。自费者，要随时与家属联系清交，以免赞成呆帐，对欠帐者，应抓紧催收。
5、收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符会计、出纳处理。如有不符，需立即找原因，及时解决。
差错事故登记处理制度
1、各科室内均应建立差错事故登记制度。对所发生的差错事故应定期讨论、总结经验。
2、发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告医务科、院领导，刘重大事故，)友做好善后工作。
3、对己发生的事故应严肃处理。
处方制度
1、医师、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科，医士、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将在科主任的协助下开据处方，本人签字后由科主任审核签字方可生效。
2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。
3、有关毒、麻、限剧药处方，遵守“毒、限制药管理制度”的规定即国家有关管理麻醉的`药品的规定办理。
4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限需经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。
5、处方内容包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签字、配方员签字，检查发药人签字，药价。
6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写，急诊处方应在左上角盖“急”字图章。
7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生局)颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品.可采用通用名。
8、处方上药品数量一律用阿拉伯码书写。药品用量单位以克(g)毫升(ml)国际单位(i、u)计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
9、一般处方保存一年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。
10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。
11、药剂师(药剂士)有权监督医生科学用药，合理用药。
挂号工作制度
1、门诊病员，应先挂号后诊病(重病抢救例外)。
2、挂号室分科挂号(病儿先预检后挂号)，并诊前半小时应挂号。
3、挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填其首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，
送到就诊科室。
4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片找到门诊号码，抽出病历，送至就诊科室。
5、同时就诊两个科室或转科病员，需重新挂号，会诊例外。
6、挂号证病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。
7、初诊、复诊病历，均应直按送至就诊科室，不能由病员携带。
8、下班前取回当日取诊病历，依次上架。
9、按病号将各种检验报告贴到病历页上。
门诊工作制度
1、医院应由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对木科门诊的业务技术领导。各科(特别是内、外、妇产、小儿等科)应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。
3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。
4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。
5、对高烧病员、重病员、胡岁以上老人及来白远地的病员应提前安全门诊。
6、刘病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。
8、门诊各科与住院外及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。
10、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
12、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回或原地时要提出诊治意见。
赔偿制度
1、因工作失职、不负责任、违反操作规程;致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。
2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。
3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。
卫生工作制度
1、把爱国卫生运动列入医院工作议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
2、宣传“除四家、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成立“除四害、讲卫生”的模范单位。
3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大突击卫生运动。
5、认真抓好卫生检查、竞赛。评比，定期公布检查结果。
6、有计划地植草、种树，美化环境。
7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。
会议制度
1、院办公室：由院长主持，副院长、机关各科室负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2、院周会：由正、副院长主持，科主任(负责人)、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3、科主任会：由正副院长主持，科(室)主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5、科务会：由科室正、副主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员的执行情况，总结和布置工作。
6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人依诊以及门、急诊等有关问题，协调各科工作。
8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加，每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及工作中存在的主要问题，布置当日工作。
9、工体座谈会：由病房护士长或指定专人召开、工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。
附属医院临床科室医院感染管理小组职责
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点，制定控制医院感染管理制度及计划，并组织实施。
2、对医院感染病例及各环节进行监测，制定并实施有效措施，使科室医院感染率降低到最低限；疑似有医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助调查。
3、监督检查本科室抗菌药物应用情况，如应用率、药敏率、应用、应用时间等。
4、组织本科室人员不断学习医院感染预防与控制相关理论知识及技能。
5、督促本科室人员严格执行医院感染预防与控制措施，如无菌操作技术、消毒隔离制度等。
6、督促本科室医务人员做好医疗废物分类收集等管理。
7、做好保洁员、陪护、探视者等卫生学知识的宣教工作。
附属医院临床科室医院感染管理小组职责
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点，制定控制医院感染管理制度及计划，并组织实施。
2、对医院感染病例及各环节进行监测，制定并实施有效措施，使科室医院感染率降低到最低限；疑似有医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助调查。
3、监督检查本科室抗菌药物应用情况，如应用率、药敏率、应用、应用时间等。
4、组织本科室人员不断学习医院感染预防与控制相关理论知识及技能。
5、督促本科室人员严格执行医院感染预防与控制措施，如无菌操作技术、消毒隔离制度等。
6、督促本科室医务人员做好医疗废物分类收集等管理。
7、做好保洁员、陪护、探视者等卫生学知识的'宣教工作。
一、使用科室要指定专人负责使用管理，使用人员要尽快熟悉仪器的原量、构造、使用方法等，并要建立仪器设备操作规程、使用记录、保养维修登记制度。
二、仪器设备发生故障（或损坏时），修理人员应及时查找原因，并做详细记录（属正常使用发生的故障或操作不当使仪器损坏的，要实事求是地做出鉴定），重大故障科室要及时报告器械科，属异常损坏，科室主任要写出书面报告，并报请院领导研究处理。
三、大型仪器设备要采用专管共用，有些则要集中在某个中心，以便充分发挥仪器的`效能。
四、大型仪器设备，要按规定标准收费，院内外进行的科研项目，要收科研费。
五、仪器设备概不外借，不经主管科室及院领导批准，科室不得私自拿出院外使用，若发现有拿出者，将进行罚款处理。
六、仪器设备的使用与奖金挂钩：对于购置后长期不用或使用率不高，科室管理不善或不能专管共用，由器械科会同有关科室提出报告，扣发科室主任或科室奖金，并经领导批准调整使用。
七、严禁非修理人员随意拆卸仪器设备，违者必究。
第一章总则
第一条：为加强医疗卫生机构仪器设备的科学管理，保障人民健康，更好地为卫生事业发展和医学科学现代化服务，特制定本办法。
第二条：仪器设备管理应遵循统一领导，归口管理，分级负责，责任到人，管理与服务相结合的原则。
第三条：仪器设备购置应坚持自力更生，艰苦奋斗，勤俭办事业的方针，统筹安排，精打细算，有效利用资金，避免积压浪费。
第四条：凡属国有的仪器设备，不论资金来源、购置渠道，均属本办法的管理范围。
第二章机构与职责
第五条：各级卫生行政部门应设置仪器设备管理机构或有专人负责。有一名领导分管仪器设备管理工作。各级医疗卫生机构可根据规模和任务设置管理部门或专职管理人员，并有一名领导分管仪器设备管理工作。
第六条：为加强仪器设备的科学管理，各医疗卫生机构可成立仪器设备评价咨询委员会或小组，对本单位仪器设备管理工作中的重大决策、技术问题进行评价咨询。评价咨询委员会或小组由领导、专家和仪器设备管理人员组成。
第七条：各级卫生行政部门仪器设备管理机构的主要职责：
1.贯彻执行国家的有关方针、政策、法规和本地区的有关规定；
2.制定本地区仪器设备管理办法和有关的管理制度，并组织实施；
3.组织制定仪器设备年度购置计划和中、长期装备规划；
4.对本地区各级医疗卫生机构贯彻仪器设备各项管理规定的执行情况实施监督管理。
第八条：各级医疗卫生机构仪器设备管理机构的主要职责：
1.根据国家和本地区卫生行政部门制定的管理规定，结合本单位实际情况制订相应的管理制度，并组织实施；
2.组织制定本单位仪器设备年度购置计划；
3.负责仪器设备的购置、验收、保管、维修、调剂、报废、计量、统计以及考核、检查、评比、奖惩等项工作；
4.收集、提供、反馈仪器设备信息，为使用部门和领导做好咨询服务；
5.会同人事部门做好仪器设备管理人员的培训、调配、考核、定职、晋升和聘任工作；
6.掌握大型仪器设备的管理、使用、维修情况，组织协作共用。
第三章人员与任务
第九条：仪器设备管理人员应由管理、卫生、经济、工程等技术人员组成，合理配备并保持相对稳定。
第十条：仪器设备管理人员应热爱本职工作，勤政廉政，并具备专业知识和技能，刻苦钻研，不断掌握和更新知识，努力提高管理和业务水平。
第十一条：仪器设备管理人员应根据本单位的规模任务和仪器设备的资产总值等情况，按比例予以确定。
第十二条：使用仪器设备的科室，应设专职或兼职管理人员，负责日常管理工作。
第十三条：医疗机构中的仪器设备管理人员属于专业技术人员，应与其他业务部门的技术人员同等待遇，参加考核和晋升。有突出贡献者，可破格晋升。
第十四条：仪器设备管理人员，应参加相应的专业培训(包括上岗培训)。
第四章计划管理
第十五条：仪器设备管理部门，应结合本单位的规模、任务、现状、发展规划，制定切实可行的仪器设备装备规划和年度计划。在规划和计划中应优先安排常规设备的添置和更新。
第十六条：装备规划和年度购置计划，必须经仪器设备评价咨询委员会讨论，并按审批权限报批后方可执行。
第十七条：对单价在十万元以上的仪器设备购置计划，必须加强论证，填写统一的论证表(附件1)。对已颁布的大型医用设备品目的购置计划，按有关规定办理。
第五章购置验收
第十八条：购置仪器设备应从实际出发，本着适用、先进、合理的原则。国内能够生产，质量能满足需要的整机、零配件、消耗品等一般不进口。
第十九条：购置国内或国外仪器设备，包括植入人体的器具、人工器官、一次性医用器具，必须按国家的有关规定选购。
第二十条：国外订货应按照国家有关规定办理。填写有关申请表，报上级主管审批后，委托外贸公司对外签订合同。
第二十一条：利用国外政府贷款或其他信贷引进仪器设备，按国家有关规定申请办理。
第二十二条：仪器设备到货前，应作好验收的准备工作。到货后，应组织有关专业人员抓紧安装验收，并填写详细的验收报告(附件2)存档。发现问题及时处理。进口仪器设备验收，按有关规定办理，必须在索赔期内完成。
第六章使用保管
第二十三条：各级医疗卫生机构的仪器设备管理部门应以“全国卫生系统医疗器械仪器设备(商品、物资)分类与代码”即部颁标准［WZB01—90］(卫生部将进一步修订为卫生行业标准)为依据，建立仪器设备总帐和分户帐，并实行计算机管理。
第二十四条：大型精密贵重仪器设备应指定专人管理，制定操作规程。使用人员必须经培训、考核合格后，方可上岗操作。
第二十五条：建立仪器设备档案，内容包括：
1.筹购资料：申请报告(表)、论证表、订货卡片、合同、验收记录等；
2.仪器设备资料：产品样本、使用和维修手册、线路图及其他有关资料；
3.管理资料：操作规程、维护保养制度、应用质量检测、计量、使用维修记录及调剂、报废情况记载等。
第二十六条：仪器设备档案、帐卡应由专人保管。保管人员变动时，要认真办理移交手续，不得丢失。
第二十七条：各类仪器设备、零配件、消耗品，应根据不同要求妥善保管。
第七章计量维修
第二十八条：凡列入《中华人民共和国强制检定工作计量器具目录》的医用器具和设备，必须根据《中华人民共和国计量法》及有关的卫生计量法规规定建档、建帐、建卡，进行周期检定，获计量合格证书后方可使用。
第二十九条：加强仪器设备的日常维护保养工作，加强维修队伍建设，提倡协作维修。
第三十条：维修工作的主要任务：
1.制定切实可行的仪器设备维修、保养制度；
2.定期对仪器设备进行维护、校验；
3.拟定维修备品、备件的购置计划；
4.对拟降档使用或报废的仪器设备，提出技术鉴定意见，供主管部门参考；
5.定期对仪器设备的安全使用情况进行检查，并提出意见或建议。
第三十一条：应保证一定数额的仪器设备维修费用，其提取比例应按照国家制定的“医院财务制度”的规定办理，专款专用。
第八章调剂报废
第三十二条：凡购买超过需求或由于工作任务变更累计停用一年以上未使用的仪器设备，应调剂使用。
第三十三条：在用仪器设备技术指标下降，但未达到报废程度，可降级使用或调剂。
第三十四条：凡符合下列条件之一者，应予报废：
1.国家主管部门发布淘汰的仪器设备品目及种类；
2.未达到国家计量标准，又无法校正修复者；
3.严重污染环境，不能安全运转或可能危及人身安全和人体健康，又无法维修或无改造价值者；
4.超过使用寿命，性能指标明显下降又无法修复者；
5.粗制滥造，质量低劣，不能正常运转，又无法改造利用者。
第三十五条：仪器设备的调剂、报废处理：
1.凡单价在万元以上者，应填写统一的审批表(附件3)，经仪器设备管理部门会同有关部门共同鉴定后，按国有资产处置管理办法规定的审批权限逐级审批并记入档案；
2.凡免税进口的仪器设备，按海关有关规定办理；
3.调剂仪器设备应按国家有关规定办理产权变更或转让手续，并妥善处理档案资料；
4.对可供家用的仪器设备的报废处理，应加强审核，严格控制；
5.仪器设备处理后的收入，包括出售收入、报废报损残值变价收入应用于维修、更新仪器设备。
第九章统计报表
第三十六条：仪器设备统计报表是为各级领导机关了解情况、决定政策、指导管理工作、制定和检查仪器设备装备计划的依据，各级使用和管理部门必须按照有关规定办理，务求清晰、及时、准确无误。
第三十七条：各省、自治区、直辖市卫生厅(局)每年第一季度应向卫生部汇总上报上年仪器设备的下列情况：
1.单价在500元以上的仪器设备累计台件总数及金额总数；
2.单价在百万元以上新增仪器设备明细表(附件4)。
第十章检查评估
第三十八条：各级医疗卫生机构应根据卫生部审批发布的技术评估标准及规范，加强仪器设备的检测，进行科学管理。
第三十九条：各省、自治区、直辖市卫生厅(局)应组织有关人员对所属医疗卫生机构大型精密贵重仪器设备的应用质量、效益、维护保养等情况进行检查、评估，以便为宏观管理提供依据和及时作出正确导向。
第十一章奖励处罚
第四十条：凡在仪器设备管理、使用维修工作中取得明显效益的单位与个人，应给予精神奖励和物质奖励，并记入档案，做为晋升的参考。
第四十一条：凡违反本办法，给国家和集体造成损失者，应追究当事人及有关领导的责任。根据情况给予批评教育、行政处分、经济处罚，直至追究法律责任。
第四十二条：对仪器设备管理、使用、维修工作中出现的事故，应及时处理，由仪器设备管理部门提出处理意见，报上级领导批准后执行。对特大事故造成人身伤残、死亡或经济损失超过10万元以上及其处理情况，各省、自治区、直辖市卫生厅(局)应报卫生部备案。对事故隐瞒不报者，应加重处罚，并追究领导责任。
第十二章附则
第四十三条：本办法适用于全国各级医疗卫生机构。中国人民解放军所属医疗卫生机构的仪器设备，由中国人民解放军卫生行政主管部门归口进行管理。
第四十四条：本办法所称仪器设备系指：应用于医学领域，具有明显专业技术特征的医疗器械、科学仪器、卫生装备、实验室装置、辅助设备等。
第四十五条：本办法所称大型精密贵重仪器设备系指：应用于医学领域里的高技术、大型、精密、贵重的仪器设备。其中大型医用设备除按本办法管理外，还应按卫生部《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》等执行。
第四十六条：本办法为医疗卫生装备的常规管理办法，是对本地区各级卫生行政部门加强仪器设备管理工作和各级医疗卫生机构仪器设备使用管理工作进行考核、评价的依据。
第四十七条：本办法由卫生部负责解释。
第四十八条：本办法自公布之日起实施。
由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。主要职责是：
1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准。根据本科室特点，制定具体管理细则并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测（包括目标性监测），采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。发现医院感染流行趋势时，及时报告控感与职工保健科，并积极协助调查和落实各项控制措施（如留取标本，细菌学检查和消毒隔离等工作）。
3、制定科室抗感染药物合理使用细则，监督检查本科室抗感染药物使用情况，定期总结分析，不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。
4、督促检查本科室医务人员执行和落实无菌操作技术和消毒制度。
5、组织本科室医院感染预防控制知识和技术的培训和医德医风教育。
6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理和教育。
7、在控感与职工保健科的指导下，具体落实各项监测工作并做好登记工作。
8、落实执行一次性医疗用品的检查、使用、用后的处置。
9、每月向医院控感委员会汇报各项统计数据，监测结果等。
一、教科研队伍建设
学校教科室由校长室直接领导，一名教科室主任全面主持学校教科研工作，各教研组长均为教科室的成员，全体教师是教科研的主力军。学校要求人人有教科研意识，人人有教科研课题。
二、课题申报
1.课题由教科室根据本校教学实际，确立研究课题，向校长室或市区级教科室申报，经获准后成立课题组，课题成员在全校范围内抽调组成。
2.组级课题的申报。各教研组向教科室申报课题，经获准后成立课题组，一般由教研组长任课题组长，课题组人员基本上为本教研组成员。
3.教师课题的申报，由教师个人或备课组长向教科室申报课题，经获准后成立课题组，教师个人或备课组长负责：
三、建立教科研档案
1.一个课题一个档案，包括申报、审批、人员、实验班级、、数据记录、统计研究、经验报告、总结论文，评估结果等全部材料。
2.建立教师论文档案。按教师编袋，一位教师一个档案袋，教师发表在各种报纸、刊物上的论文，以复印件存袋。
3.建立科研专题公开课，档案：按教师编袋，一位教师一个档案袋。公开课档案内汇集了听课教师的量化评估表，教研组评议意见和教科室评课总结：
4.建立教科研获奖档案：
四、定期召开课题组组长例会
教科室负责召开每月课题组组长例会，学习党中央国务院有关教育方面的报告或文件，学习省、市教科研领导部门的指示，交流研究情况和阶段性成果，互通最新教育科研动态和信息，探讨课题研究中克服困难的措施和方法。
五、建立定期的教师论文交流和教科研课题成果交流制度
教师论文每学期期末交流一次，交流论文打印出来，人手一份，便于大家学习和评比，教科研课题成果或阶段性成果，每学期期末交流一次。
六、及时推广教科研成果场，凡学校各级课题的研究成果形成后，即教科室以书面形式及时报告校长室，经批准后，即在有关教育教学领域实施，实施后教科室将实际效果总结反馈给校长室。
七、奖励机制
学校把教科研工作的实绩作为教师考核的一个重要内容，教科室的领导人员可参加各类考评领导小组，包括职称评审小组：评选各级各类先进的教师应符合“能及时总结、推广教育、教学经验，积极进行教育科学研究，撰写和交流论文‘’这一条件。
教师教学质量考核中有”教育科学研究能力“和”教育科学研究成绩“两项内容。
1、护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。
2、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌消毒。连续使用的氧气湿化瓶应每天消毒，每日更换灭菌水。备用的氧气湿化瓶应每周消毒1—2次。手电筒、血压计、听诊器、微量泵、心电监护仪、除颤仪等仪器，应保持清洁，每周擦拭消毒1—2次，疑有污染时随时消毒。开口器、压舌板、口咽通气管、简易呼吸囊等每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。雾化器、吸引器、呼吸机等器材管道定期或每次使用结束后行终末消毒，干燥保存。
3、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节，应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行，使用后的一次性医疗物品在密闭保存的前提下，可不行毁形及浸泡消毒。
4、有仪器设备、抢救物品消毒专用登记本，每次消毒后应及时记录。
医疗器械档案管理工作制度
1、医疗器械档案由医疗设备科专人负责整理、分类管理。
2、医疗设备安装调试完毕后由专人整理核实资料，装订后交医院档案室统一管理。
3、医疗耗材资料由专人整理后 ，在设备科保管，所有资料在耗材用完后保存10年，植入人体的一次性耗材资料由院档案室统一管理。
4、医疗器械档案应集中统一管理，任何科室、个人不得存放有关档案，以确保医疗器械档案的系统化、完整化，充分发挥信息管理的作用。
5、建立医疗器械档案目录，单位和个人需借阅有关医疗设备档案或其他资料时，医疗器械档案管理人员应负责办理借阅手续，并妥善保管，损坏者按有关规定赔偿损失。
6、医疗器械档案管理员应负责所管档案的安全，注意防火、防潮、严防泄密。
7、医疗器械档案资料要按规定的项目内容认真填写，做到字迹端正、清晰，并分类编号登记；资料收集应真实、完整；案卷目录应与案卷内容一致。
医用计量器具管理办法
1、医用计量器具的购进，须先由使用科室提出申请，经设备科长，主管院长审批后方可招标购买，与医疗器械的采购相同。
2、库房保管员将各种计量器具的合格证书、厂家名称、出厂时间、产品型号及资料交计量人员建卡、存档。计量后，才可发放到临床科室。
3、各科室必须按有关规定和程序操作计量器具，不得随意改动计量器具的参数和基准，出现问题要及时向设备科申报，不得擅自拆除。
4、凡属医院强检计量器具，必须建立统一的计量强检制度，定期由质量监督局检定，确保强检率100%。严禁使用无检定合格证书或合格证书过期的医用计量器具。
5、医疗设备科定期对医院职工开展计量知识的教育、培训工作，开展对计量工作的定期管理考核，做好计量器具档案管理工作。
6、各科室要有专人负责，维护保养医用计量器具，对随意损坏和改动计量器具参数基准的科室和个人要追究责任。
7、医疗设备科负责报请有关医用计量器具使用造成不良事件的工作。
医疗器械技术组工作制度
1、医疗器械维修人员应每月定期对所管科室医疗设备进行维护、保养、并作记录存档。
2、医疗器械维修人员应在接到临床科室保修申请后15分钟内赶到现场，如无法修复应及时上报科长及临床科室主任，组织相关维修人员会诊、修复或申请外修。
3、医疗器械维修人员应在维修后及时填写维修记录，存入档案。
4、医疗器械技术组确保医院常规抢救医疗设备的100%完好率。
5、医疗器械维修人员应确保购买保修及配件质量与价格合理。
6、医疗器械技术组应定期召开业务碰头会，每月至少组织一次业务学习，研究，分析维修中的疑难问题，交流维修心得。积极开展技术革新，搞好科研和教学工作。
医疗器械应用分析制度
1、医疗设备科应定期到临床科室对10万元以上医疗设备进行巡检，并做好记录。
2、对50万元以上大型设备，设备科除定期到临床科室了解其设备性能及使用情况外，临床科室应填写：“大型医疗设备医用分析表”。
3、医疗设备科对临床科室填写的“大型医疗设备应用分析表”进行汇总，做出相应的分析、总结，并报医院领导参考。
4、根据分析结果，设备科结合临床实际需求做出大型医疗设备年度更新计划。
一次性植入人体医疗器械管理制度
1、一次性植入人体的医疗器械是指植入人体，用于支持、维持生命、对人体具有潜在危险，其安全性，有效性必须严格控制的医疗器械。现在医院开展的医用钢板、心脏瓣膜、人工关节、血管支架、心脏起搏器、人工晶片、各种补片、生物胶、球囊等。
2、凡医院购入的植入人体的医疗器械，须严格按照卫生部门相关文件要求采购，并与供货商签订合同。
3、使用科室应根据临床的实际需要，提前送交申请计划，必须写清产品的生产厂家、供应商、规格、型号、价格、病人姓名、地址、联系电话、住院号、诊断病情、手术医师姓名、手术日期，并由科室主任签字。
4、库房管理人员必须严格按照国家对高值耗材的管理要求，逐一进行核实，登记生产厂家、供应商、产品名称、详细清单、产品的检验报告或报关单、价格、生产日期及失效期和企业确认的可追溯的唯一性标识，如条码或统一编号，并对唯一性标识的内容、位置、标识方法以及可追溯的程度作出记录，做到没件高值耗材可追溯。相关资料由设备科整理并存档。
5、使用时由手术室派专人负责领取，将其送往手术室进行消毒，以备手术时使用。手术室有责任对所送植入材料数量等手续进行核实，再次验货，以防在材料消毒前的货物调换。使用后的植入人体医疗器械的相关标识载入病历。
6、一旦有医疗器械不良事件发生，要按照国家有关规定，依照有关程序及时上报相关部门。
医疗器械安全管理制度
按照中华人民共和国《放射性同位素与射线装置放射装置放射防护条例》有关规定，实行许可登记制度，医院内有放射性同位素与射线装置的科室必须向医院上级主管部门申请许可证。甲、乙类大型医用设备必须办理大型医疗设备配置许可证。
1、医院所有医疗设备必须由厂家专业技术人员进行安装、调试或计量，验收合格后方可投入使用。
2、医疗设备的操作人员应由厂家进行专业培训后方可上机操作，大型医疗设备的操作人员须持上岗证，并严格按照每台医疗设备操作规程执行。
3、医疗设备维修人员应定期到临床科室维护、检修医疗设备。
4、医疗设备科专职计量人员及维修技术人员应每季度对大型医疗设备性能指标、计量、安全防护、接地等进行检查和监测。
5、对于压力容器、高压氧、X线机、CT、B超等特殊医疗设备应由医疗设备科专职人员联系治疗技术监督管理局专职人员定期鉴定，取得合格证后方可使用。
6、对于使用放射性物质、剧毒试剂、同位素药品的科室必须严格计划、审批、购入、出入库管理，并可追溯。特别是放射性物质在使用时需要报属地公安部门，完善相关手续，谨防丢失泄露。
7、凡由于购入的医疗设备、放射性物质、剧毒性物质、剧毒试剂引起的相关医疗事故，使用科室应及时上报医疗设备科及主管院长，并上报当地药监局和相关部门。
医疗器械不良事件报告制度
1、医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的.，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。医疗器械不良事件报告是指对事后医疗器械不良事件的报告。
2、医院组成医疗器械不良事件管理委员会，并有专人负责医疗器械不良事件的监管工作。
3、使用科室对发现的医疗器械不良事件应由专人进行详细记录，按规定报告。
4、凡由医疗器械引起的不良事件，使用科室一经发现，应立即停止使用，经科主任签字后与48小时内上报设备科，严重伤害应于发现后24小时内上报设备科，死亡事件应在12小时之内上报设备科；设备科接到书面报告后，由专人及时报告医务处，同时上报省、县食品药品监督管理局，必要时可越级报告。
医疗器械上岗培训考核制度
1、一般医疗设备的验收合格后，须由厂家工程师对医院至少两名以上操作人员进行现场培训或异地培训。
2、对国家有特殊要求的医疗设备，使用科室至少派两名以上操作人员参加国家制定部门组织的培训，取得合格证后方可进行上机操作。
3、操作人员合格证有效期满后须及时进行再次培训，取得合格证后方可进行上机操作。
4、操作人员要严格按照医疗设备操作规程进行操作，违反操作规程引发的医疗事故责任自负。
5、维修人员须定期对可能发生危险的医疗设备进行安全监督检查，有问题应及时向上级领导汇报。
1.在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理的血库的管理工作。
2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.督促本科各级人员认真执行规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒珠、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施，严防差错事故发生。
4.参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。
5.负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。
6.确定本科人员轮换和值班。
7.制定本科的科研计划，检查进度。总结经验，学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。
8.经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
1、护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌;凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。
2、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌消毒。连续使用的氧气湿化瓶应每天消毒，每日更换灭菌水。备用的氧气湿化瓶应每周消毒1-2次。手电筒、血压计、听诊器、微量泵、心电监护仪、除颤仪等仪器，应保持清洁，每周擦拭消毒1-2次，疑有污染时随时消毒。开口器、压舌板、口咽通气管、简易呼吸囊等每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。雾化器、吸引器、呼吸机等器材管道定期或每次使用结束后行终末消毒，干燥保存。
3、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节，应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行，使用后的一次性医疗物品在密闭保存的`前提下，可不行毁形及浸泡消毒。
4、有仪器设备、抢救物品消毒专用登记本，每次消毒后应及时记录。
为落实安全生产的主体责任，加强对特种设备的安全管理，确保特种设备安全运行，使特种设备安全管理工作步入系统化、规范化、制度化、科学化的轨道，坚持安全第一、预防为主、节能环保、综合治理的原则，依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国特种设备安全法》等法律法规、规范的要求，结合医院对特种设备的使用实际，特制定本制度。
一、医院特种设备定义，是指对人身和财产安全有较大危险性的设备。我院特种设备有：压力容器（含脉动真空蒸汽灭菌器、电热蒸汽发生器、医用氧舱、液氧站设施设备、气瓶）、电梯。
二、使用取得许可生产并经检验合格的特种设备，禁止使用国家明令淘汰和已经报废的特种设备。
三、持证上岗，严格按照特种设备操作规程操作有关设备，不违章作业。
四、建立岗位责任、隐患治理、应急救援等安全管理制度，制定操作规程，保证特种设备安全运行。
五、对其使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查，并作出记录；对其使用的特种设备的安全附件、安全保护装置进行定期校验、检修，并作出记录。
六、出现故障或者发生异常情况，应当对其进行全面检查，消除事故隐患，方可继续使用。
七、建立完整的特种设备安全技术档案。
八、作业人员每季度至少进行一次例行的安全技术教育，每半年至少进行一次特种设备应急预案演练。
九、特种设备管理执行分级负责制。部门或科室负责人为安全管理责任人，使用部门对特种设备安全管理具体负责；职能部门为总务科和医学装备科,负责对特种设备使用部门进行督促、检查、指导等安全工作。总务科负责对氧气瓶、液氧站设施设备、负压吸引中心设施设备、电梯进行监管，医学装备科负责对消毒供应室压力容器、医用氧舱进行监管。医院安全管理委员会是医院特种设备管理部门，负责督促各相关职能科室做好特种设备的`监管工作，定期分析医院特种设备运行情况。
十、医院将特种设备安全管理纳入院科两级目标考核，安全生产管理委员会严格按照目标责任考核对使用部门及职能监管部门进行考核。
十一、本制度自发布之日起执行，原相关制度或制度在本制度执行之日废止。
（一）、仪器设备的购置
1、各检测室负责人根据检测工作的需要提出购置检测仪器设备计划，填报《仪器仪器设备购置申请表》，申请表内容包括仪器设备的名称、规格、型号、技术参数等，由设备科负责人签字同意后报技术负责人。
2、技术负责人组织对拟购仪器设备的技术指标、性能进行论证，提出具体意见，属于高精度或重大型设备，由技术负责人邀请相关技术专家讨论决定后，报分管领导批准。
3、重要仪器设备的采购由技术负责人组织采购小组与供应商联系，一般仪器设备由设备科负责人与供应商联系，用三台以上同类仪器设备对进行比对，并索取供应商的资质证明材料和合同书，确定技术指标、运输、安装、调试要求、质量验收标准、验收程序及付款方式等，最后签订合同。
（二）、仪器设备验收
1、仪器设备到货后，由设备科与检测室负责人一起开箱，必要时可通知供应商参加，按使用说明书和装箱单检查有无缺件或损坏。
2、供货商安装、调试、校准后，设备科组织人员进行仪器设备验收，确认符合所规定的技术条件，填写仪器《设备验收、安装、调试记录》、《仪器设备履历表》，报技术负责人签字后，对其进行编号、建卡、登记台帐，交设备管理员归档保存。验收不合格的仪器设备，由仪器设备科负责人向供应商退货/返修。
3、经验收合格的仪器设备，由设备管理员建立仪器设备档案。
4、经验收的新购置仪器设备需送有关单位检定合格并在仪器设备上张贴校准状态标识后，方可交付使用实验室启用。
（三）仪器设备的标识管理
1、设备管理员对所有的仪器设备进行唯一性标识管理。
2、唯一性标识应粘贴在仪器设备明显处，使用科室应保护标识的清晰完整，如有破损或字迹不清，应及时报告设备管理员更换。
（四）仪器设备的校准
1、试验设备必须在校准的有效期内使用。
2、设备管理员根据仪器设备和检测试验情况，制定需要检定的仪器设备清单及仪器设备检定计划报设备科负责人审批。
3、仪器设备检定计划审批后，由设备管理员按计划与计量检定单位联系并在合格证时间内完成仪器设备检定工作。
4、仪器设备的自校，设备科管理员组织各检测室，根据仪器设备的检测方法和原理，制定仪器设备的自检方法。
5、设备管理员应根据有效证书对仪器设备加贴量值溯源状态标识，并保证其有效和清晰完好。
6、设备管理员对仪器设备检定后，根据证书与相关规定技术参数对其进行确认，并填写《检定/校准证书和测试报告确认表》。
7、设备校准状态标识按三色标识管理，即：
a)合格证（绿色）
①经计算检定、校准、测试（包括自校）合格者；
②无法检定或校准，经自校比对或其它方法验证其试用者；
③不必检定或校准，经检查功能正常者。
b)准用证（黄色）
①某些功能已丧失，但检测工作中所用功能正常，且经校准合格者；
②测试设备某一量程精度不合格，但检测工作中所需量程合格者；
③降级使用者。
c)停用证（红色）
①不合格的仪器设备（包括已损坏、经检定/校准/验证证明不符合要求的、超过检定/校准/验证有效期的、测量设备过载、测量结果可疑，短期无法消除或修复等）；
②暂不使用的仪器设备。
8、每台仪器设备的量值溯源状态标识内容必须包含：设备编号，校准日期，下次校准日期，校准单位。
（五）仪器设备的使用管理
1、检测人员应经过培训，详细了解使用说明书内容，熟练掌握仪器设备的性能和操作程序后，方可开机操作，并按要求填写使用记录。
2、检测人员现场检测使用仪器设备，应根据检测任务的需求提前提出仪器设备使用计划，在仪器设备管理员处领取检定合格的仪器设备，检测人员在领取到仪器设备后，在《仪器设备使用记录表》登记，回弹仪需填写《回弹仪校准记录》，应仔细检查验收、签认，使用完后及时归还。
3、检测人员在使用仪器设备开展检测工作前，应先对仪器设备的适宜性（如设备准确度精度是否满足要求等）、有效性（是否在校准/检定周期内）和功能的正常性进行检查，标准物质应根据其性能要求得到良好的安全处置、运输和储存，以防止损坏或污染。
4、仪器设备使用过程中，使用人应严格执行操作规程，出现检测数据异常，仪器设备使用人要分析原因，如属仪器设备原因，应立即停止使用，及时通知设备科管理员，并在《仪器设备维修记录表》记录。
5、需现场检测仪器设备，严禁私放置工地，所借设备必须当天借出当天归还，如特殊情况，需上报设备科负责人。
6、为保持设备校准状态的可信度，在用的仪器及标准物质在两次检定/校准之间应进行期间核查。
7、设备管理员根据仪器设备使用情况，建立仪器设备年检、周检和校准计划表，并负责对仪器设备进行定期校准、维修返回校准和自校等工作。
8、设备科负责人根据实际工作的需要，有权对其公司试验室的仪器设备进行合理调配。
9、需借用公司试验室以外的仪器设备时，使用者必须对借用仪器设备的功能是否符合要求、有效的检定证书、使用说明书等进行考核确认，然后以书面形式报技术负责人。
10、精密、贵重、大型仪器设备的位置不得随意变动，如需应征技术负责人同意。重新安装后，应对安装位置、安装环境、安装方式进行检查，并重新进行检定或校准。
（六）仪器设备出入库管理
1、检测人员借出仪器设备需向设备管理员说明借出原因，经相关检测室同意，方可借出。
2、使用部门领用仪器设备，需登记《仪器设备借用记录》使用记录本，明确借用人与检测人。
3、领用人因检测情况变动的、放置地点有变化的，使用部门应及时通知设备科进行变更，并及时归还仪器设备。
4、仪器设备归库需上架摆放整齐。
5、对于需充电的仪器设备在仪器设备入库时，及时进行充电。
6、在仪器设备出库期间，发现仪器设备出现故障，及时上报。
（七）仪器设备的维护
1、日常维护：检测人员应按《仪器设备操作规程》和设备使用维护说明书等文件中的规定对设备进行维护。
2、定期维护：检测人员应根据各仪器设备的要求和实际情况，对检测结果有影响的主要仪器设备、对使用环境条件要求较高的仪器设备、使用说明书明确规定维护要求和方法进行保养维护。
3、维护保养情况记录在《仪器设备运行、维护情况登记表》中。
（八）检测设备失准时的处理
1、仪器设备在使用时，如出现故障或发现偏离标准状态，应立即停止使用，对已检测结果的有效性进行评定，对此前造成的影响进行追溯，如涉及到客户要及时书面通知客户，必要时对样品重新检测，出具正确的报告。
2、更换具有相同准确和精度、且经过检校合格的仪器设备对已检测的产品进行重测。
3、将有故障的仪器设备送修，排除故障后重新检定（或校准），确认合格后，再对已检测产品进行重测。
（九）仪器设备的降级使用
1、仪器设备经修理检定确已无法恢复其原有精度等级，但各项性能指标均能满足所降等级的标准和技术要求。或者某次和几次不能达到标准和技术要求，但主要性能合格，降低等级后可以满足所降等级的要求，允许作降等级使用。
2、需降等级使用的仪器设备由设备管理员填写《仪器设备、设施停用/降级/报废审批表》，根据检定校准单位提供数据，经技术负责人审批后，才能降级使用。
3、仪器设备降等级后应由检定人员更改仪器设备等级标识，并在检定报告原始记录上注明所降等级使用精度，同时通知资料管理人员在台账上，卡片上注明。
（十）仪器设备的修理和报废
1、需要进行维修的仪器设备，由检测试验人员向设备科提出书面申请，报技术负责人审批后实施，修理情况需记录在《仪器设备维修记录表》中。
3、仪器设备经检定不合格而且无法修复或者修理费用太高，又无经济价值的可准允报废。
4、产品质量低劣，无法满足降级使用或主要零配件无法买到的，超过使用年限的仪器设备，可准予报废。
5、已列入国家淘汰或列入国家法定废除又无法改制的仪器设备可准予报废。
6、准予报废仪器设备，需填写《仪器设备、设施停用/降级/报废审批表》，经技术负责人批准后由设备管理员存档。
全体财务人员应认真贯彻执行国家有关财政法规及会计制度，敬业爱岗，不做有损于公司的事。严格按照公司财务制度做好自己的本职工作。对待工作认真踏实，树立为客户服务意识。贯彻公司质量方针和质量目标。
一、财务部职责范围
1、认真贯彻执行国家有关财务管理的法律法规，确保财务工作的合法性。
2、建立健全公司各种财务管理制度，严格按照财务工作程序执行。
3、采取切实有效的措施保证公司资金和财产的安全，维护公司的合法权益。
4、编制和执行财务预算、财务收支计划，督促有关部门加强资金回流，确保资金的有效供应。
5、进行成本、费用预测、核算、考核和控制，督促有关部门降低消耗、节约费用，提高经济效益。
6、建立健全各种财务帐目，编制财务报表，并利用财务资料进行各种经济活动分析，为公司领导决策提供有效依据。
7、负责公司材料库、办公用品库的管理。
8、参与公司工程承包合同和采购合同的评审工作。
9、及时核算和上缴各种税金。
10、参与项目部与施工队结算，参与采供部与材料供应商结算。
11、会计档案资料的收集、整理，确保档案资料的完整、安全、有效。
12、加强本部门管理，进行内部培训，提高本部门工作人员素质。
13、完成公司工作程序规定的其他工作，完成领导布置的其他任务。
二、借款和各种费用开支标准及审批制度
借款审批及标准：
1、出差借款： 出差人员应先到财务部领取一式两联的“借款单”，详细填写借款日期、资金性质、部门、出差地、出差事由、出差天数及金额，经本部门主管签字后报总经理签批;借款单交会计留存，待借款人归还借款后清款联还本人作为清帐依据。前次借支出差返回时间超过5天无故未报销者，不得再借款。
2、日常费用借款：各部门因办理业务需要借款，到财务部领取借款单，填写好资金性质(支票或现金)、部门、借款事由，所借金额，审批程序同第1条。
3、购置固定资产借款：施工用具、加工设备单价在1000元以上，使用年限在一年以上者，办公设施单价2000元以上者，属固定资产。需填写固定资产申购单、固定资产请款单报总裁审批后，方可由相应部门办理。购置固定资产必须开具正式发票。
4、备用金借款：对于特定部门或岗位实行备用金借款，具体由各部门根据实际情况核定，报总裁批准后执行。所有备用金借款于每年年度终了报帐时归还结清。
5、其他临时借款：如业务费、招待费、周转金等，审批程序同第1条。
6、借款出差人员回公司后五天内应按规定到财务部报帐，报帐后所欠金额三天内补齐，对于不办理报销手续且三天内不能补齐所欠款项的，财务部有权从当月工资中扣回。
7、所有借款均遵循前帐不清后帐不借的原则。
8、严格禁止个人借款，特殊情况需由公司部门经理以上级别人员做担保并由总裁批准后方可借支。
三、日常费用报销：
1、公司员工在日常费用支出时，需坚持勤俭节约的原则。
2、日常支出时应尽量取得原始发票，对于不能取得原始发票的情况，需由对方出具收款证明。
3、报销时须由经手人在发票上面签字并简述事由，并经相应领导签字后到财务部报销;
4、所有日常购用物品均须到库房办理入库手续，报销时发票后面附有经库房管理员签字的入库单，并经各相应领导签字后到财务部报销;
5、补充说明
如报销审批人出差在外，则应由审批人签署指定代理人，交财务部备案，指定代理人可在此期间行使相
应的审批权力;或者由财务人员与审批人进行电话联系，先行借款或报销，待审批人回公司后再进行补签。
财务部总监岗位职责
1、编制和执行预算、财务收支计划，拟订资金筹措和使用方案，开辟财源，有效使用资金。
2、进行成本费用预测、计划、控制、核算、分析和考核，督促本公司有关部门降低消耗、节约费用，提高经济效益。
3、建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。
4、承办公司领导交办的其他工作。
财务部经理岗位职责
1、负责协助财务总监组织本公司的财务管理和经济核算工作。
2、制定和管理税收政策及程序。
3、建立健全公司内部核算的组织、指导和数据管理体系，以及核算和财务管理的规章制度。
4、组织公司有关部门开展经济活动分析，组织编制公司财务计划、成本计划、努力降低成本、增收节支、提高效益。
5、参与项目部与施工队、采供部与材料供应商的结算。
6、认真贯彻国家的财经方针政策，执行会计制度和财务管理方法，监督执行会议决议。
7、负责全公司财务人员的业务指导和学习的工作，合理协调各岗位工作，并考核财会人员工作业绩，不断提高财务人员的业务素质。
8、完成领导布置的其他工作。
9、负责会计监交工作。
财务部成本会计岗位职责
1、清楚工程整体概况，包括规模、合同额、所需主要材料、开竣工时间及项目部人员构成等。
2、理解并清晰工程承包合同、明确回款条款、总包方代扣费用项目及税金缴纳方式、保函期限等，并结合合同督促项目部回款。
3、按照各工程预算进行工程成本的控制。
4、每月末及时督促各项目部报帐，核对上月计划执行情况。
5、及时、准确核算各种原始票据，并制单入帐。
6、准确把握各项材料采购、分包劳务合同，按合同执行付款。
7、工程付款依据合同、财务帐、工程预算进行审核。
8、工程完工后，准确核算出工程成本，编报工程成本表。
9、完成领导布置的其他工作。
财务部综合会计岗位职责
1、负责登记各项经管的明细帐、分类帐、总帐;
2、全面了解、掌握国家有关财务工作制度、政策、公司的会计核算和财务管理的各项规定，并正确执行;
3、负责总帐、明细帐、分类帐的核对工作，银行存款的调节工作，汇总会计凭证，登记总帐;
4、对其他应收、应收帐款及时催收清理;按公司规定安排固定资产及库存材料等资产的盘点;
5、每月编制会计报表，确保报表数字真实，计算正确，钩稽关系清楚;
6、负责装订、管理会计档案;
7、承办公司领导交办的其他工作。
财务部出纳员岗位职责
1、办理现金收支和银行结算业务，严格按照我国有关现金管理和银行结算制度的规定，管好货币资金，不坐支现金，不以白条抵库;
2、顺序、及时地登记现金和银行存款日记帐，保证数字清楚、内容准确，做到日清月结，要及时核对库存现金，每周一填写货币资金周报表;
3、保管好库存现金，有价证券，确保其安全无缺，如有短缺要赔偿损失;
4、保管好印章，严格按规定用途使用印章，签发支票用的印章不得全交出纳员一人保管;
5、严格管理空白收据和空白发票，认真办理领用手续，按规定签发支票，对签发空头支票负责;
6、完成财务总监或财务经理交付的其它工作。
财务基础工作规范
财务基础工作规范是财务工作最基础的部分，它对财务部门日常具体工作进行指导和解释。
一、 票据
1、 票据的种类：
(1) 外部取得的原始发票;
(2) 公司自制的差旅费报销单;
(3) 公司自制的支出证明单。
2、 票据的报销要求：
(1) 外部取得的原始发票：要求填写齐全、字迹清晰，包括客户名称(填写陕西艺林实业有限责任公
司)、服务项目、金额(大小写应一致)、收款单位盖章、日期。
(2) 公司自制的差旅费报销单：此报销单专为出差报销使用，后附出差火车、船、飞机等票据、住宿
发票、写明出差天数、出差补贴、核出总报销金额。票面不允许有任何涂改。
(3) 公司自制的支出证明单：此支出证明单有两种用途，一种为对于确实无法取得原始票据的情况，
填写此单据，经相关领导签字后，可以报销;另一种为对于一次报销，票据非常多的情况，使用支出证
明单进行票据汇总。此票面不允许有任何涂改。
二、 凭证
1、 凭证的编号：凭证统一使用记帐凭证，按时间发生先后顺序统一编号，编号要求使用号码打印机。
2、 凭证的编制人员：凭证执行谁负责谁编制，编制后应及时签章，各项目工地由专职会计进行具体分工。
3、 凭证的填写要求：要求用楷书书写，字迹要清晰，摘要栏要求详细、逐行填写，不得省略，各级科目统一使用，整个票面不允许有任何涂改。
4、 凭证的审核：对于会计人员编制的凭证，实行交叉审核;最终由财务负责人进行最后审核。
凭证的审核必须及时，以防因记帐不及时造成核算控制的滞后，原则上所有凭证必须在编制后的第二天审核完毕，第三天登帐完毕。
5、 凭证的保管：凭证统一由一名财务人员进行装订、保管，此人对凭证的总体情况负责。
三、 帐簿
1、 由于会计核算均使用电算化，大部分帐簿由电脑自动生成，定期打印，仍保留如下手工帐簿：总帐、现金日记帐、银行存款日记帐、应付帐款明细帐、工程施工明细帐、工程材料明细帐。
2、 以上各帐簿由相应负责人进行记录。
3、 以上各帐簿的记录应使用楷书，书写清楚，按月合计，按季度进行累计。如果有填写错误应使用划线更正法或红字冲消法，并由经办人盖章。
四、 报表
1、 报表分为对外报表和对内报表。
2、 对外报表为向各主管机关报送的报表，主要有资产负债表、损益表、其他报表。
3、 对内报表为公司内部要求填制汇总的各种报表，内部报表有：按部门分类的管理费用表，按区域、人员分类的经营费用表，按工程、供应商进行分类的进货付款表，按工程分类的项目管理费用表，按供应商、工程进行分类的应付帐款表，按工程、分包队伍进行分类的预付帐款表，以上报表为按月填报;工程成本分析表，在工程完工时，结合预算、结算、实际使用情况进行统计的报表。
4、 以上报表由指定会计负责进行编制。并建立相应的编制审核程序。
五、 主要科目解释
1、 预付帐款：此科目用来核算所有分包队伍的付款情况，因此凡是分包队伍的付款均使用此科目进行核算。
2、 应付帐款：此科目用来核算所有供应商的进货和付款情况，因此凡是供应商的进货和付款均使用此科目。
3、 工程施工：工程施工科目用来核算所有工程的直接成本，按照二级科目工程项目名称，三级科目工程成本明细项进行核算。
4、 管理费用：管理费用用来核算公司各部门，常发生的各项费用，按照二级科目部门，三级科目具体明细项目进行核算。
5、 经营费用：经营费用科目用来核算业务部门的所有费用，按照二级科目人员，三级科目具体明细项目进行核算。
六、 应付帐款的确认原则：
应付帐款的确认直接关系到工程的直接成本以及公司的欠款，因此应付帐款的确认应遵循谨慎性原则
1、 用经过工程现场相关人员签字的原始入库单原件和供应商的发货清单确认应付帐款和工程施工，以降低因传真不清楚而造成的错误。
2、 使用经过采供部、财务部要求的会签单确认应付帐款和工程成本。
3、 对于应付帐款已经确认需要调整的情况：如果是现场入库错误应由现场出具调整说明，并结合材料部门的定料单，财务部门才能予以调帐;如果是因为材料人员对材料价格等计算错误的情况，应由材料
人员出具调整说明，并需附原书写错误的入库单复印件，财务部门才能予以调帐。所有调帐必须经材料部门和财务部门最高主管领导签字。
处罚办法
出现下列情况之一的，对财务人员予以警告并扣发本人月薪1-3倍：
(一)超出规定范围、限额使用现金的或超出核定的库存现金金额留存现金的;
(二)用不符合财务会计制度规定的凭证顶替银行存款或库存现金的;
(三)未经批准，擅自挪用或借用他人资金(包括现金)或支付款项的;
(四)利用帐户替其他单位和个人套取现金的;
(五)未经批准坐支或未按批准的坐支范围和限额坐支现金的;
(六)保留帐外款项或将公司款项以财务人员个人储蓄方式存入银行的;
(七)违反本规定条款认定应予处罚的。
出现下列情况之一的`，财务人员应予解聘。
(一)违反财务制度，造成财务工作严重混乱的;
(二)拒绝提供或提供虚假的会计凭证、帐表、文件资料的;
(三)伪造、变造、谎报、毁灭、隐匿会计凭证、会计帐簿的;
(四)利用职务便利，非法占有或虚报冒领、骗取公司财物的;
(五)弄虚作假、营私舞弊，非法谋私，泄露秘密及挪用公司款项的;
(六)在工作范围内发生严重失误或者由于玩忽职守致使公司利益遭受损失的;
(七)有其他渎职行为和严重错误，应当予以辞退的
附 则
本规定由总经理办公会负责解释。
本规定自发布之日起生效。
结尾：非常感谢大家阅读《科室制度（实用17篇）》，更多精彩内容等着大家，欢迎持续关注华南创作网「hnchuangzuo.com」，一起成长！
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