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微生物实验室安全管理制度
一、常规安全操作制度
1、禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。
2、进入实验室前应穿着专用的实验服，严禁穿便服进入实验室，尽量减少出入实验室的次数。
3、接触微生物或含有微生物的物品后，脱掉手套后和离开实验室前要洗手。
4、严禁在工作区进行饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及储存食物等一切与实验无关的行为。
5、用移液器吸取液体，禁止口吸。
6、按照实验室安全规程操作，降低溅出和尽可能少的产生气溶胶。
7、每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒。
8、培养基、组织、体液及其他具有潜在危险性的废弃物须放在防漏的容器中储存、运输及消毒灭菌。所有培养物、废弃物在运出实验室之前必须进行灭活，如高压灭活。
9、制定有效的防鼠防虫措施。
二、特殊安全操作制度
l、进行感染性实验时，禁止他人进入实验室，或必须经实验室负责人同意后方可进入。免疫耐受或正在使用免疫抑制剂的工作人员必须经实验室负责人同意后方可在实验室内工作。
2、可能产生致病微生物气溶胶或出现溅出的操作均应在生物安全柜或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。
3、处理高浓度或大容量感染性材料均必须在生物安全柜或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。
4、当微生物的操作不可能在生物安全柜内进行而必须采取外部操作时，为防止感染性材料溅出或雾化危害，必须使用面部保护装置(护目镜、面罩、个体呼吸保护用品或其他防溅出保护设备)。
5、在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服。离开实验室时，防护服必须脱下并留在实验室内。不得穿着外出，更不能携带回家。用过的工作服应先在实验室中消毒，然后统一洗涤或丢弃。
6、当手可能接触感染材料、污染的表面或设备时应戴手套。如可能发生感染性材料的溢出或溅出，宜戴两副手套。不得戴着手套离开实验室。工作完全结束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。
7、实验室入口处必须贴上生物危险标志，注明危险因子、生物安全级别、需要的免疫、负责人姓名和电话、进入实验室的特殊要求及离开实验室的程序。
8、工作人员应接受必要的免疫接种和检测(如乙型肝炎疫苗、卡介苗等)。
9、必要时收集从事危险性工作人员等基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检测报告，如有问题及时处理。
10、将生物安全程序纳入标准操作规范或生物安全手册，由实验室负责人专门保管，工作人员在进入实验室之前要阅读规范并按照规范要求操作。
11、工作人员要接受有关潜在危险知识的培训，掌握预防暴露以及暴露后的处理程序。每年要接受一次微生物实验室组织的最新培训。
12、严格遵守下列规定，防止利器损伤：
①除特殊情况(肠道外注射和静脉切开等)外，禁止在实验室使用针、注射器及其他利器。尽可能使用塑料器材代替玻璃器材。
②尽可能应用一次性注射器，用过的针头禁止折弯、剪断、折断、重新盖帽、从注射器取下，禁止用手直接操作。用过的针头必须直接放入防穿透的容器中。非一次性利器必须放入厚壁容器中并运送到特定区域消毒，做好高压消毒。
③尽可能使用无针注射器和其他安全装置；
④禁止用手处理破碎的玻璃器具。装有污染针、利器及破碎玻璃容器在丢弃之前必须消毒。
13、实验室设备在运出修理或维护前必须进行消毒。
14、人员暴露于感染性物质时，及时向实验室负责人汇报，并记录事故经过和处理方案。
15、禁止将无关动物带入实验室。
2020年11月18日-24日是“世界提高抗微生物药物认识周”，为提高中堂镇群众合理使用抗微生物药物的意识和水平，减少不必要的药物使用，营造全社会关心、支持和参与抗微生物药物合理使用的良好氛围，我局围绕“团结起来保护抗微生物药物”的活动主题开展宣传活动。现将活动情况总结如下：
一、加强组织领导
为确保“2020年提高抗微生物药物认识周”活动顺利进行，提高群众对个人卫生习惯的重视，我局紧紧围绕“团结起来保护抗微生物药物”的活动主题，结合工作实际，制定了活动宣传方案，明确职责分工，使本次活动得到有效宣传。
二、开展宣传活动
（一）现场义诊咨询活动。11月14日，我局联合镇社卫中心、中堂医院分别在镇中心广场开展义诊宣传活动，活动现场设置了义诊、健康咨询和有奖问答等摊位，免费为群众提供血压、血糖等检测服务，为群众讲解如何正确使用抗微生物药物，提高群众对抗微生物药物的认识。期间，向群众派发健康知识小册子，倡导群众将抗微生物药物知识带回家。活动共发放健康知识小册子500多份，受益人数达70多人。我局将于11月27日下午在中堂镇浅水湾项目部开展现场义诊咨询活动。
（二）开展行业学术活动。为提高合理使用抗微生物药物的意识和水平，11月18日，中堂医院开展了抗微生物药物临床合理使用专题讲座。讲座深入浅出地介绍了抗微生物药物的定义，如何正确使用，得到了医务人员的高度认可，提高了对抗微生物药物的认知水平。同时，编制了“正确认识抗菌药和消炎药”用药宣传资料，让群众认识到并非所有炎症都需要使用抗微生物药物。
（三）借助新媒体广泛宣传。各村（社区）积极在村微信群广泛转发抗微生物药物海报和《着眼未来 停止过度使用和误用抗菌药物宣传短视频（专业版）》视频。同时，利用水乡中堂、中心社区公众号发送抗微生物药物相关推文，推文标题为“提高抗微生物药物认识周开始啦！一起团结起来保护抗微生物药物！”。据统计，本次共发布抗微生物药物相关推文1篇，在38个村微信群转发抗微生物药物视频，阅览人数达1万多人次。
中堂镇卫生健康局
2020年11月26日
近年来，随着测序技术的不断发展，实现对大量分离菌高通量，更准确的序列分析，以及对细菌种群进行高分辨率的系统发育分析，极大地提高了对病原微生物产生、适应和传播的认识。高通量测序（high throughput generation sequencing，HTS）技术是人类和动物基因组学研究领域中最热门的话题，与基于Sanger方法的最复杂的毛细管测序仪相比，该技术可以产生的数据多100倍。
与传统的第一代测序，又称Sanger测序相比，在DNA测序方面，HTS技术具有快速、廉价和高通量的优点，使得细菌基因组学研究发生了巨大的变化。高通量“台式”测序仪的出现的使实验室能够独立于专业测序中心进行测序工作，同时，HTS高分辨率的特点可以确定病原菌克隆的分子机制，辅助研究人员推断出全球大流行以及局部暴发期间的传播途径，甚至可以对患者个体在感染期间进行细菌种群进化分析。与传统的杂交方法相比，HTS还提供了转录组分析的潜力，包括覆盖全基因组范围及准确定量等，且深度测序辅助对细菌突变体文库的构建，以确定病原菌在体内生长或在其他特定生长条件下存活所需的决定因素。本文将对HTS在细菌病原体方面的近期研究进展进行阐述。
一、感染过程中细菌进化的研究
感染性疾病的进展和结果往往取决于宿主与病原体如何相互作用，采用HTS技术进行的研究为定殖和感染过程中细菌病原体的进化提供了新的见解。例如，研究发现，在感染过程中，由于选择性压力（例如与其他微生物共同感染、宿主的免疫反应及抗生素的应用等），某些固定的亚种中会随机出现有利与病原菌的突变，同时，在感染期间还可以发生抗生素耐药性的突变。相较于与传统的PCR扩增技术和一代Sanger测序，HTS的超基因组学方法可以从微生物群分析得到更大的多样性。例如，与健康者相比，肺囊性纤维化患者的微生物多样性降低与更严重的炎症相关，并且微生物的代谢途径的明显发生改变。
二、确定疾病暴发的来源和传播途径
传统的细菌分型方法鉴别力较低，无法在传染病暴发的流行病学调查中发挥精准的作用。全基因组序列可以为分离株之间核苷酸提供最高水平的分辨率，可识别医院内部和医院之间以及社区之间的传播。应用该种新方法可以确定传播的起源是某单一菌株还是多个菌株共同引起。
三、有助于了解病原性克隆出现的分子基础
对大量紧密相关的分离菌株进行测序可帮助我们重建高分辨率的系统发育树，有助于对病原菌克隆株出现和传播的潜在过程进行深入了解。例如，基于HTS的进化研究，证明了第七次霍乱大流行由三个独立事件组成，后两个是由于霍乱弧菌获取复方新诺明抗生素耐药元件造成的，这导致了对常用霍乱治疗的失败引发了流行。
四、HTS在了解病原体生物学方面的未来应用
测序技术的飞快发展，单分子测序、读长不断的增加使得微生物群落内单个病原体的高
精度组装成为了可能。目前细菌培养依然是全基因组测序必不可少的前提条件步骤，但目前已研发出可不经过培养直接检测标本中微生物的新型方法。这些应用在明确病因不明的感染性疾病中价值巨大。此外，跳过培养的环节，大大节省了样本周转时间。
综上所述，测序技术的发展彻底改变了我们对感染性疾病的研究方式。这种新的技术方法可使人们更加了解微生物病原体的生物学，从而改善感染的情况及最终治愈感染性疾病。
2018年上半年，在集团公司的正确带领下，坚持以以经济效益为中心,攻坚克难，奋力拼搏，扎实开展各项工作。现将上半年工作总结汇报如下：
一、生产指标完成情况
上半年共完成发电量22761万kWh，完成计划的91.37%；售电量22548.2万kWh，售电率为99.06%。实现营业收入14493.11万元，完成计划的91.54%；利润总额2633.79万元，完成计划的82.3%。平均厂用电率为7.92%，平均发电标煤耗为443.11 g/kWh。上半年未实现目标任务的主要原因是：
1、为给二期锅炉定型提供燃料掺配方面的指导意见，利用春节期间系统负荷需求较低的契机，电厂按比例掺配农林料进行较长时间的稳定性试验，因而影响了部分发电量。
2、上半年发生锅炉停运7台次，其中河水水位外部因素造成停炉2台次，计划停炉1台次，另有4台次故障停炉。
二、工作亮点
1、春节期间属于燃料收购淡季,整个市场的燃料较为短缺,供不应求。电厂在燃料库存不足千吨的艰难时期督促燃料承包商在放假期间确保每天有600-800吨的三级料供应，合理进行掺烧，保证机组的正常运行。
2、在机组停运检修期间，组织协调湘粤检修人员合理分工，在最短的时间内及时完成各项检修任务。且完成两台锅炉挠性管更换及2#炉喷涂工作，为锅炉长期稳定燃烧奠定基础，最终完成集团发电量计划的91.37%。
3、5月份福水陂电站因暴雨导致水位过低无法取水，经与县水利局等相关单位多次沟通，群策群力，把原需8-10天的抢修时间缩短至2天。在取水不利的情况下，接自来水供应机组用水，保证一台机组低负荷运行，挽回直接经济损失近200万元。
4、因炉灰炉渣处理难度大等问题，之前与之合作的单位纷纷提出解约，关键时刻电厂积极寻求新的合作单位并采取了相应紧急处理措施，未因灰渣无法处理导致停炉停产。
三、不足之处及困难
1、安全管理意识不强、安全管理工作不到位。由于安全意识不强，未严格执行外包单位人员安全培训制度及有限空间作业安全管理要求，发生了5.24外包人员烫伤事故，严重影响了电厂正常生产。事故的发生暴露出电厂安全意识不强、制度管理不规范、执行力弱等缺点，事故发生后，电厂除及时做好救治善后工作外，立即着手进行了安全意识的加强，安全隐患的排查，制度的完善，外包单位管理的规范等工作，并按“四不放过”原则对事故进行了处理。今后电厂要深刻吸取教训，时刻牢记安全责任、毫不松懈，对安全要常抓不懈、时刻强调，提高全员安全意识；在管理制度化、流程化、精细化上不断加强；坚持做好定期和不定期安全大检查、法定节假日安全大检查，严厉排查各种安全隐患，杜绝事故的发生。
2、检修工作不全面、影响发电任务。检修时对锅炉设备部分部位的磨损腐蚀情况预计不足，未合理安排检修项目。导致5月份停炉检修次数增多，对发电任务的完成造成了一定的损失。
3、炉渣未得到有效处理。一是在马头当地还未找到合适的应急灰渣堆场；二是因环保要求，固废处理需要有资质的单位，并要登记去向，目前仍未寻求到有资质、有能力的炉渣处理单位。
四、下半年工作主要工作思路
下半年预算指标：发电量24888万千瓦时，售电量24676.452 万千瓦时，利润总额3191.77万元。
下半年工作主要工作思路
1、认真吸取5.24事故深刻教训，抓好安全生产，提高全员安全生产意识，加强安全知识培训，组织安全生产事故演练和安全生产知识考试。
2、认真组织7月份的1#炉第二次喷涂、检修工作，以及认真组织9月份两台炉炉排管及水冷壁折焰角上部更换工作。做好事前充分的项目、方案、人力、材料准备工作。加强设备维护，减少故障停炉次数及影响机组运行时间。精心调整辅机设备运行时间，进一步降低厂用电率。
3、尽管下半年是燃料供应的旺季，但我们也深刻认识到燃料供应仍然不能有丝毫松懈。除为控制排放要做好配比和质量的保障外，还要为电厂二期的即将投产以及2019年4台机组春节前后的同时运行备足料、备好料做好努力。同时还要克服储料场地不足带来的困难，这就要求我们要想尽办法提前组织，发掘厂内潜力以及发挥社会力量备足料。
4、严格控制入厂燃料，提高入炉燃料质量。扩大燃料储备区域,提高卸车效率,保持购进高热值,低灰份,少水份燃料,严格管控长杆,大木块,塑料塑胶等杂质并及时处理,利于锅炉运作。
5、争取在7月份取得电力生产许可证，并在下半年完成涉网安评、一期清洁生产、水土保持验收、规划验收、竣工验收等工作。
6、配合抓好二期项目扩建工程。抓好二期扩建项目的定员工作，配合集团公司进行二期增加人员的招聘及培训工作，确保合格人员在发电前如期到位。
一、医疗质量安全情况：
专科秉承“以患者为中心”的理念，注重急诊综合服务水平和能力的提高。2018年期间，急诊诊疗量逐年上升，涵盖缺血性心肌病、急性冠脉综合征、脑梗死、心率失常、心力衰竭、肺部感染、先天性心脏病等数十种疾病；C、D型病例比例高，且呈逐年上升趋势；年抢救量2万人次以上，未出现严重并发症和因并发症导致的死亡病例，抢救成功率高，无事故、纠纷。
二、新技术开展及运用情况：
作为市急诊质量控制中心，我科建立了 地区急诊医学质控三级管理体系，建立健全质量控制工作制度，完善了质控指标及评价反馈机制，制定了昆明市急诊医学医疗质量信息报表，逐步完善昆明市急诊医学医疗质量监控网络，最终提高昆明市各医疗机构急诊医学服务水平。结合专科的临床治疗和新技术进展，开展了急诊亚专科的新技术和新业务，不断提高临床医疗水平，重点开展危重病人监护、急诊介入和微创技术及危重病临床新技术和新药物研究。建成以急诊急救为基础，救治危重病为专业特色，构建集院前急救、绿色通道、内外科危重病综合救治为一体的国内一流的急救医疗中心。
我科以绿色通道的管理为抓手，2018年有序开展有创血流动力学监测100余例 、床旁CRRT 37例、深静脉置管356例、床旁超声引导下的动脉穿刺3例、主动脉球囊反博术24例等高级生命支持，确保危急重症患者得到优先、及时、有效的抢救治疗。使抢救成功率由原来的92%上升至98.5%。依托 心血管病医院强有力的技术保障，2018年我科收治急性心肌梗死患者包括STEMI和NSTEMI共582例，到院后开展急诊溶栓平均时间23分钟，时间窗内溶栓率100%，成功率60%，到院后开展急诊PCI门球平均时间58分钟，及冠脉多支病变实施冠脉搭桥术，使ACS患者抢救成功率达到97.2%； 率先开展主动脉夹层筛查和标准化的治疗，2018年总例数351例，逐年上升接受转诊辐射范围包括贵州、四川等省份以及包括昆明医科大学第一附属医院的病例；其中约1/4的病例留我科保守治疗。我科严格按该病的临床路径进行处置， 2018年好转出院70余人；作为 率持 急诊科作为“ 医院急性脑血管疾病早期筛查及治疗中心”的前哨站，早期诊断率92%以上。 2018年共收治脑血管意外病人875例，其中305例静脉溶栓治疗,21例动脉溶栓。时间窗外患者给予亚低温、骨瓣减压术、血肿清除术，抢救成功率93.2%以上；我科每年接诊数千例急性中毒患者，毒物复杂、导致多器官功能衰竭，除常规洗胃、灌肠、导泻外，我科在全省率先开展血液灌流、血液净化治疗，治愈好转率达98%；急诊外科在复合伤、严重多发伤、重型颅脑损伤等重大创伤疾病方面，年均手术量达2900例以上，治愈率达92.6%；各部位创伤的Ⅰ期处置，包括皮瓣转移及VSD负压吸引、局麻下的指、趾残端修整、皮瓣转移/移植 、各型复杂创伤的高级生命支持治疗；我院2015年11月成立器官移植办公室，于2016年1月成立昆明市延安医院器官获取组织（OPO），2018年建立器官移植管理微信群，先后实施了4例原位心脏移植术。
开展急诊POCT检测工作，急诊患者病情危重复杂多变，急危重病患者的救治多有“黄金时间段”，急诊POCT在急诊快速正确分诊方面能发挥重要作用，急诊流水传统的就诊模式是急诊病人先到急诊分诊台，分诊护士进行分诊后由接诊医生接诊，进行病史询问、查体及开化验检查单，患者拿到化验检查结果后再找接诊医生，这时接诊医生才进行相应的治疗处理。如果采用快速评估模式则能大幅度提高效率，该模式运行方式如下：急诊病人到达分诊台后，分诊护士根据患者的主诉情况告知一生，医生决定是否采用POCT技术进行相应化验，患者拿到化验结果直接去看医生，医生根据患者的病史、查体及化验结果可以第一时间进行治疗，减少了中间环节，可以减少急诊病人的等待时间，有助于减轻急诊的拥挤，并提高急危重症患者抢救成功率。
结尾：非常感谢大家阅读《微生物质控》，更多精彩内容等着大家，欢迎持续关注华南创作网「hnchuangzuo.com」，一起成长！
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